党思琪　杨宜勇　施文凯

大陆城镇职工基本医疗保险制度（以下简称“职工医保”）和城乡居民医疗保险制度（以下简称“居民医保”）基本实现了全民医保目标，减轻了民众疾病负担的后顾之忧，但两种制度在筹资水平、待遇保障和财务平衡等方面仍存在较大差异，制度碎片化问题突出，部分家庭仍面临较大疾病经济风险。为解决这一问题，有学者提出在社会医疗保险制度下以家庭为单位参保的“家庭联保”设计，即由就业参保人员缴纳保费，其未就业家属连带自动参保，享受相同或低于参保人的医疗保障待遇，以此促进职工医保和居民医保两项制度的融合发展。我国台湾地区（以下简称“台湾”）的全民健康保险制度（以下简称“健保”）自1995年实施以来便嵌入了眷属联保机制，通过无职业人群依附家庭中源参保人缴费参保，并享受相同的待遇保障，实现了制度公平统一的全覆盖。本文主要研究台湾健保制度的眷属联保机制，以期丰富大陆医保改革的视角。

一、眷属联保机制的运行设计与特点

健保制度的参保对象分为源参保人及其眷属，截至到2019年底，制度覆盖率接近100%，其中作為眷属身份参保的人数占总参保人数的33.4%。符合身份规定的眷属均依附源参保人参保，并由源参保人、投保单位及政府代替缴费，享受与源参保人相同的待遇保障，形成了“基于缴费的家庭共同保险”模式。

（一）眷属联保的保障对象与参保机制

二代健保的保障对象分为六类十五目，除第四类和五类保险对象之外，所有源参保人的眷属均需依附参保，具有源参保人资格的不得以眷属身份投保。……