谢艳梅，于安山，幸莉萍，王 芬，刘贵玉，朱宏泉

（赣南医学院第一附属医院重症医学科，江西 赣州 341000）

随着临床营养基础研究的深入，人们对肠管功能和肠内营养的重要性有了新的认识，危重患者如果能够及早给予肠内营养，就可能避免肠源性感染和肠功能衰竭的发生，同时为危重患者营养支持提供合适的营养底物，纠正代谢紊乱，对提高危重患者的预后有着重要意义［1］。随着肠内营养临床应用的不断增多，消化道不耐受的问题逐渐成为临床关注的焦点，尤其是经胃喂养时发生的胃排空障碍，即胃瘫。流行病学资料显示，重症加强医疗病房（intensive care unit，ICU）收治的患者胃排空障碍（胃瘫）发生率接近30.5%～65.7%，是造成不能达到目标肠内喂养量的主要因素，还可能使肺炎发生率和死亡率增高，ICU 停留时间延长［2-4］。与经胃喂养相比，经小肠喂养能够提高肠内营养的耐受性，缩短达到目标喂养量的时间，降低肺炎发生率，因此，多项临床指南推荐“对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的危重患者，宜选择经小肠营养”［5-7］。本院自2012 开展盲插空肠管技术，不断改进置管方法，以提高置管成功率［8］。在盲插空肠管过程中发现，部分患者盲插过程中导管无法通过幽门，进一步胃镜检查发现，这部分患者幽门括约肌紧张度增加，呈痉挛状态，使用利多卡因凝胶注入幽门部后，痉挛缓解，导管得以通过。本研究探究对所有盲插空肠管患者，插管时辅以利多卡因凝胶对置管的成功率的影响，现报告如下。……