郑发鹃，张桢

重庆市中医院肛肠科 重庆 400021

直肠黏膜内脱垂（internal rectal prolapse，IRP）系直肠黏膜嵌套、阻塞于远端肠腔或肛门，造成排粪困难的病症；多由于直肠黏膜层与肌层之间结缔组织松弛所致，是出口梗阻型便秘的常见原因之一[1]。本病患者临床症状明显，对患者的生活质量有明显影响，且可与其他类型的便秘互为因果、相互影响，如不合理治疗则易导致其他盆底功能障碍如直肠外脱垂、盆底失弛缓等。

本病的解剖关键在直肠黏膜下层，因此很难使用腹腔镜吊带支撑、盆底修补加固等方法治疗[2]。我科多年来采用四面二次注射加直肠纵行缝扎治疗IRP，疗效满意[3]，但存在手术操作较复杂、需二次麻醉操作、患者满意度低的缺点。我科已对本术式的流程与操作方法进行了改良，经前期观察发现改良后的术式手术操作更为简捷，也可有效缓解患者症状。本研究纳入2018年9月至2019月9月我科符合条件的直肠黏膜内脱垂患者进行前瞻性临床研究，以综合评价该术式疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年9月至2019月9月重庆市中医院肛肠科收治的127例直肠黏膜内脱垂患者为研究对象，采用随机数字表法将患者随机分为治疗组（采用改良四面二次注射加直肠纵行缝扎治疗）和对照组（采用四面二次注射加直肠纵行缝扎治疗）。剔除脱落患者6例，最后共观察有效病例121例，其中治疗组69例，对照组52例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。……