李璐，王蓉，孙桂东，陈玉根△，邵万金△

1 江西中医药大学附属医院肛肠科 江西南昌 330006

2 南京中医药大学第一临床医学院 江苏南京 210029

3 南京中医药大学附属医院肛肠科 江苏南京 210029

随着对肛瘘解剖和发病机制的深入研究，临床医师在追求治愈率的同时，更加注意保护肛门功能。对于经括约肌肛瘘，最经典的手术方式为肛瘘切开术或切开挂线术，部分外括约肌的损伤对于前述术式的成功施行而言是不可避免的。2007年，泰国Arun Rojanasakul教授提出一种完全保留括约肌的术式——经括约肌间瘘管结扎术（the ligation of intersphincteric fistula tract，LIFT），其治愈率高达94.4%[1]。目前LIFT术式在国内外非常流行，但相关研究多为短期研究，不同研究之间的结果存在差异，长期随访结果也较为缺乏。本文将江苏省中医院肛肠科60例高位经括约肌肛瘘患者的治疗与随访资料进行总结与分析，与同道交流。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性分析，研究对象为2009年11月至2019年10月在江苏省中医院肛肠科接受LIFT治疗的高位经括约肌肛瘘患者，所有患者均签署手术治疗知情同意书。研究入组时已排除因直肠阴道瘘、克罗恩病肛瘘、结核性肛瘘行LIFT和接受改良LIFT的病例。最终共纳入60例患者，其中男性43例（71.7%）、女性17例（28.3%），年龄18～60岁，中位年龄为34（27，40）岁，其中13例（21.7%）患者有1～2次肛周脓肿切开引流或肛瘘手术史。瘘管长度2～8 cm，中位瘘管长度为3（3，5）cm，7例（11.7%）患者有2个及以上外口或瘘管。瘘管位于前侧（截石位1—12—11点）30例（50%），后侧（截石位5—6—7点）7例（11.7%），侧方（2—4点和8—10点）21例（35%），马蹄形2例（3.3%），其中2例为瘘管性脓肿。1例患者术前予橡皮筋挂线。……