刘本君

（黑龙江职业学院农牧工程学院，黑龙江 双城 150111）

肝腹水是由于肝脏炎症或肝硬化等导致的肝脏受损而引起腹腔内积液的一种慢性肝脏疾病，肝腹水又称为腹腔积液。是犬临床较为常见疾病，致死率较高。它不是一个单独的疾病，而是许多肝脏疾病终末期共同的临床表现。腹水形成是原发疾病加重的表现，肝脏疾病一旦发展至肝腹水阶段，常常提示肝脏已经到了代偿期，如不积极治疗，会造成各个脏器功障碍，形成恶性循环，甚至演变成更为严重的后果，促使患犬病死率大大上升。笔者于2019年5 月诊断一起犬肝性腹水，诊治效果较好，诊治情况如下：

1 发病情况

哈尔滨市双城区某主人饲养的一只金毛犬，雌性，5岁，体重约26 kg，注射过卫佳伍和狂犬病疫苗。主诉近日发现该犬爱睡觉，反应迟钝，腹部逐渐增大，食欲减退，呼吸稍有困难表现，有时出现呕吐症状。该犬被毛粗乱，饮欲增加，排尿量有所减少，喜爱卧地，不愿运动，容易疲劳。

2 病 因

犬肝性腹水的主要是由于肝细胞出现损伤导致肝脏功能下降而引起的，当肝细胞发生变性甚至坏死，纤维组织增生，肝组织结构被破坏，质地变硬，功能紊乱，使血浆白蛋白大量减少，门静脉高压，全身静脉和腹腔静脉血液循环障碍，造成长期淤血，浆液渗漏进腹腔内而产生腹水。常见于实质性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肿瘤、门静脉拴塞等肝脏疾病。全身性感染病毒、细菌及寄生虫和中毒性疾病，如细小病毒、传染性肝炎，铜、砷、磷、氯仿、四氯化碳、棉酚及黄曲霉素中毒等也引起本病的发生。另外，低蛋白血症、充血性心力衰竭、心丝虫病、心脏瓣膜病等也是诱发肝腹水的病因。

3 症 状

患犬精神不振、食欲减退、消化不良，长期便秘或腹泻，有时呕吐。体温正常，心跳118 次·min-1，呼吸44次·min-1。体质虚弱，逐渐消瘦，容易疲劳。被毛粗乱，缺乏光泽。可视黏膜轻度黄染，腹腔积液，两侧腹围对称性增大，明显下垂，冲击有波动感和拍水音，排尿减少。从右侧最后肋骨后方向前上方触压感知肝脏体积明显增大。腹部叩诊，肝浊音区扩大。

4 诊 断

本病早期临床症状不明显，诊断很困难。腹腔穿刺流出大量透明的淡黄色液体，含有上皮细胞、红细胞和白细胞。血常规检查红细胞总数和红细胞压积含量降低。怀疑本病须做肝功能试验，生化检查血清总蛋白和白蛋白减少，谷草转氨酶和谷丙转氨酶含量呈不同程度升高。B 超检查显示腹腔内有大量液体（见表1～2）。

表1 血常规检查结果

表2 生化检查结果

5 治 疗

治疗原则为加强护理，保肝利胆，补充蛋白质或加速蛋白质合成，对症治疗，定期排出腹水。（1）加强护理：给予高蛋白、高碳水化合物和富含维生素的食物，禁食脂肪含量高的食物。限制饮水和钠盐的摄入。（2）促进肝细胞再生和提高血清白蛋白水平：静脉滴注5%葡萄糖300 mL、ATP 40 mg、辅酶A 50 U、肌苷50 mg、维生素C 400 mg、白蛋白20 mL、还原性谷胱甘肽1 g。复合氨基酸300 mL静脉滴注，1 次·d-1。茵栀黄注射液20 mL，加入50 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次·d-1。（3）对症治疗：通过采用腹腔穿刺的方法将患犬的腹水积液放出总量约1/2，隔2 d 后放出剩余腹水。同时使用速尿25 mg，皮下注射。维生素K320 mg·次-1，皮下注射。经过1 周治疗，患犬腹水明显减轻，食欲基本恢复。

6 小 结

（1）犬肝腹水是一种慢性疾病，病程可达数月甚至数年，不易察觉。当狗狗出现腹水症状时，因为其病因多数很严重，所以除了少数治疗效果良好外，都需要长期的监测与治疗。肝腹水是细菌良好的培养基，如治疗不及时，会造成腹腔感染，引起腹膜炎。

（2）肝腹水逐渐增多会增大腹腔内压，压迫腹腔血流正常循环，使消化道静脉血液淤积增加，犬的消化功能出现障碍，影响进食，蛋白吸收减少，加剧了腹水症状。肝腹水长期存在，压迫胸腔使胸腔容积相对减少，严重的影响患犬呼吸。也影响心血管的供血功能，加重心脏及其他器官的供血，使心脏和其他器官因缺血而导致功能障碍。