曹海涛

（安徽大学管理学院，安徽 合肥 230601）

日本1997 年颁布《介护保险法》以来，总共进行6 次修订，最近一次是2020 年，本次修订旨在实现“地域共生社会”，针对受保人群的复杂化及其服务需求，构建市町村一体化支援体系。该体系可进行不同地域之间、不同机构之间的协调，从而实现不同年龄段人口之间互助共济。此外日本还进一步完善医疗与护理的基础数据库。此次修订还涉及受保人群的资格标准和如何培养护理人才。

一、日本老龄状况

2019 年日本65 岁以上的老龄人口占28.5%，达到3592 万人，老龄人口比重预计到2036 年将上升到33.3%，2065 年将达到38.4%。老龄化给家庭、社会、政府带来了沉重负担。因患老年痴呆、卧床而需要长期护理的老年人，在1993 年约有200 万人，实施介护保险之后，2000 年被认定需要介护的老年人群有250 万人，2017年上升到641万人。由于老年群体的规模不断增加，老年慢性疾病的患病率上升，老年人医疗保健支出不断攀升。此外受工业化的影响，庭结构开始变化，伴随着女性就业率的提高，家庭照护能力不断弱化。日本开始建立介护保险。

资料来源：厚生労働省.保健統計室.国民医療費・構成割合・人口一人当たり国民医療費，年次・年齢階級別.[2019-12-04].https：//www.e-stat.go.jp/dbview?sid=0003378212.

二、介护保险政策框架

（一）参保人。介护保险将40 岁以上的人群列为参保者，主要是因为40 岁以上的人群具有因患有中风、早期痴呆而产生护理需求的可能，同时40 岁以上的参保人群也是被保险人。体现出权利与义务相对应的原则。按年龄不同，介护保险的给付对象分为两个类别，第一类被保险人主要是65 周岁以上的人群，第二类被保险人主要是年龄在40-65 周岁之间的人群。……