天津市宝坻区妇产医院产科 （天津 301800）

内容提要：目的：探析对收治异位妊娠患者采取彩色超声诊断仪器做阴道超声、腹部超声联合检测的临床诊断效果。方法：分析对象为本院于2019年1月～2020年1月妇产科收治异位妊娠患者78例临床数据，所有患者在疑似异位妊娠后立即对其进行彩色超声诊断仪器阴道超声、腹部超声检查，对其临床检查所得数据进行整理分析，归纳阴道超声联合腹部超声检查手段对于此类患者的临床诊断效果。结果：相对于单纯进行腹部超声检查数据，联合阴道超声检查后对于患者的输卵管妊娠、腹腔妊娠检出率有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合检查对于异位妊娠患者类型鉴别的检出率显著高于单纯阴道超声检测所得数据，有统计学意义（P＜0.05）；联合超声检测对异位妊娠检出率显著高于单纯腹部超声检查，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为临床收治异位妊娠产妇应用彩色超声诊断仪器进行阴道超声联合腹部超声检查能够进一步帮助医生判断患者异位妊娠的类型、所在部位，让后续治疗方案的制定更具针对性，对患者的健康及生活质量均有重要保障。

异位妊娠也被称为宫外孕，是产科较为常见的疾病，指妊娠囊落于除子宫腔位置之外的其他部位并顺利发育的情况，对母婴健康均有严重负面影响。对异位妊娠应该在早期准确诊断并及时治疗[1]，当前对异位妊娠主要通过超声影像学手段检查，以超声检查方式为依据可将其分为阴道超声、腹部超声两种，两者在临床应用均有其自身的优劣势。其中腹部超声检查操作简单，具备良好的灵活性，检查过程患者不会有明显的不适反应[2]，但所得图像分辨率相对偏低，检查过程有多种因素对影像学也会产生影响，患者受检前需要确保膀胱处于充盈状态；阴道超声检查所得影像图分辨率高，对病情有较好的检出效果，患者受检对膀胱状态无要求[3-5]，但检查过程中灵活程度受到影响且盆腔积液量是其中明显的影响因素，而部分患者则在对于该检查措施有抵触心理。本院自近年来对异位妊娠患者采取彩色超声诊断仪器阴道超声联合腹部超声手段检查，在临床诊断及鉴别引导方面有重要价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

分析对象为本院于2019年1月～2020年1月妇产科收治异位妊娠患者78例临床数据。患者年龄最低22岁，最高38岁，平均（30.59±1.57）岁。停经时间最短31d，最长77d，平均（44.67±4.68）d。所纳入研究对象均符合以下选择标准：为育龄期女性；有性生活；停经时间超过1个月；因下腹部自觉疼痛、阴道出现不规则出血等症状到院就诊；接受β-HCG检查后提示为阳性/弱阳性；手术病例检查后确认异位妊娠；对本次研究内容知情并表示愿意配合。有以下情况患者排除研究范围：因其他疾病诱发阴道出血；合并急性盆腔炎或者急性阴道炎疾病；合并妇科肿瘤疾病。

1.2 检查方法

所有患者在入院后由妇产科医生对相关临床症状情况进行询问，对其做体格检查并制定治疗方案，后期进行手术探查及病理检查，做出异位妊娠诊断。对患者进行彩色超声诊断，所用仪器产自无锡海鹰电子医疗系统有限公司，超声诊断仪型号为HY-6000。为患者检查前将探头频率设置在3～4MHz间，检查前让患者摄入足量水分，等到膀胱充盈，然后从多个方位进行腹部超声检查，对于检查所得的图像观察，记录不同位置、不同类型的异位妊娠情况。完成腹部超声检查后对探头频率进行调整，设置在5～8MHz间，在探头裹上一次性避孕套，等患者将膀胱排空之后对其进行阴道超声检查，与腹部超声检查所得图像相结合，对患者各个异位妊娠的位置和类型进行记录。

1.3 统计学分析

采用专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用χ2检验，并通过[n(%)]做描述，P＜0.05表示数据间差异存在意义。

2.结果

2.1 不同检查方式对不同部位异位妊娠检出率比较

相对于单纯进行腹部超声检查数据，联合阴道超声检查后对于患者的不同病灶位置的异位妊娠情况检出率有显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.不同检查方式对各部位异位妊娠检出情况比较

2.2 不同检查方式对不同类型异位妊娠检出率比较

联合检查对于异位妊娠患者类型鉴别的检出率显著高于单纯阴道超声检测所得数据，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.不同检查方式对各类型异位妊娠检出情况比较

2.3 不同检查方式对异位检出率比较

联合超声检测对异位妊娠检出率显著高于单纯腹部超声检查，数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3.不同检查方式对异位妊娠总检出率情况比较[n(%)]

3.讨论

异位妊娠可根据其妊娠囊所在位置的不同将其划分为卵巢异位妊娠、输卵管异位妊娠、剖宫产瘢痕妊娠以及宫颈异位妊娠等，在异位妊娠患者中大部分为输卵管异位妊娠，在李国英[6]相关研究数据当中提示此类患者所占比例达到90%。异位妊娠出现的原因主要和输卵管炎症所导致的管腔堵塞存在关联性，部分患者可能并无相关典型症状，或者仅有阴道出血、停经等症状，正因此对此类患者的诊断更应该小心谨慎。

在表1、表2数据中可知阴道超声联合腹部超声对异位妊娠患者无论在病灶位置、病灶类型等方面的诊断价值均显著优于单纯接受腹部超声诊断患者，而联合超声检查所得数据与手术病理验证所得数据比较并无显著差异，这和曾小莉[7]、陈爽[8]等学者研究数据提示相一致。

腹部超声、阴道超声联合检查能够达到优势互补的效果，患者无需让膀胱保持特别充盈的状态，缩短就诊等候时间，降低患者所感受的痛苦，也进一步的提升了对异位妊娠的检出率，这在表格3数据当中可得到验证。单纯腹部超声检查漏诊对象大多数为未破裂型患者，此类患者曾有盆腔炎病史或者曾接受剖宫产分娩，检查位置存在盆腔粘连，有较重的肠胀气情况，膀胱处于充盈不足或者充盈过度的情况从而导致对病变的显示存在缺失，而与阴道超声检查联合能够弥补对此类患者诊断的不足[9,10]。

综上所述，为临床收治异位妊娠产妇应用彩色超声诊断仪器进行阴道超声联合腹部超声检查能够进一步帮助医生判断患者异位妊娠的类型、所在部位，让后续治疗方案的制定更具针对性，对患者的健康及生活质量均有重要保障。