联勤保障部队第909医院超声医学科 （福建 漳州 363000）

内容提要：目的：探讨采用心脏超声造影检查心尖肥厚型心肌病患者的诊断价值。方法：选取2018年7月～2020年7月，本院医治的40例心尖肥厚型心肌病患者为本次研究中的观察组；同时选择同期在本院进行健康体检的40例体检者为对照组，均分别接受常规心电图检查与心脏超声造影检查。比较观察组采用两种检查方式的检验结果，及两组研究对象的心脏构型与功能指标。结果：观察组分别采用心脏超声造影与常规心电图检查后，比较特异性、敏感性、准确性具有统计学差异（P＜0.05）。观察组与对照组比较心脏构型与心功能指标，具有统计学差异（P＜0.05）。结论：采用脏超声造影检查诊断心尖肥厚型心肌病，不仅诊断准确性较高，还能对患者的肥厚部位以及相关指标进行判断，从而为临床评估疾病病情程度、诊断、治疗提供可靠依据。

心尖肥厚型心肌病（AHCM）作为原发性肥厚型心肌疾病的类型之一，是一种较为特殊的疾病，与经典肥厚型心肌病比较有所差异。该疾病具有起病隐秘、发病较慢等特点[1]。由于心尖肥厚型心肌病患者的前期症状并不明显，再加上心肌肥厚部位又比较特殊，临床上在进行检查的时候容易发生漏诊、误诊的现象[2]。因此，需要积极找寻一种更为准确的诊断方式。本文主要探讨采用心脏超声造影检查心尖肥厚型心肌病患者的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年7月～2020年7月在本院医治的40例心尖肥厚型心肌病患者为本次研究中的观察组，其中男27例，女13例；年龄39～76岁，平均（57.28±5.29）岁。同时选择同期在本院进行健康体检的40例体检者为对照组，男27例，女13例；年龄7～74岁，平均（57.43±3.68）岁。比较两组患者的年龄、性别等基础资料，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

常规心电图检查：（1）受检查者采取仰卧体位；（2）接好地线与电源线，打开电源开关，进行机器预热；（3）严格按照规定将导联线接好并检查，再将研究对象的双侧腕部、内踝上部的皮肤部位完全暴露出来，使用酒精纱布进行擦洗、脱脂；（4）涂上导电液体，保证患者皮肤和电极之间的接触良好。

心脏超声造影检查：（1）超声仪器型号为：SIEMENS超声，探头频率、帧副分别设置为1～5MHz、55～90帧/秒；（2）根据常规心脏超声心动图检测各项指标，并记录整理各项指标的数据；（3）超声诊断仪机械的指数设置为0.08，心动周期设置为20，采用造影模式；（4）进行SonoVne造影剂推注时，推注部位为肘部，待造影剂充分进入到患者的左室腔，使心内膜界限能够清晰地分出来后，再测量AT、LVPWT、LVM、LAV；（5）使用SimPson法测量LVEF。

1.3 观察指标

（1）MR诊断结果为金标准，心电图诊断结果为标准：心电图T波发生导致，TV4倒置深度与TV3、TV5比较，要大；ST段下移距离不低于0.05Mv；RV电压与TV3、TV5比较，要大，且振幅不低于2.5Mv。心尖部最大室壁厚度不小于12mm作为超声造影诊断标准[3]。

（2）评估两组研究对象的心脏构型与心功能指标，包含AT、LVPWT、AT/LVPWT、LAV、LVM、LVEF、E/A。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 观察组检查结果比较

观察组分别采用心脏超声造影与常规心电图检查后，比较特异性、敏感性、准确性具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1.诊断结果比较[(%)，n=40]

2.2 观察组与对照组心脏构型与心功能指标

观察组与对照组比较心脏构型与心功能指标，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组比较心脏构型与心功能指标(±s)

表2.两组比较心脏构型与心功能指标(±s)

images/BZ_127_1251_867_2269_1129.png项目 观察组(n=40) 对照组(n=40) t P AT(mm) 18.21±2.44 8.44±1.01 23.399 0.000 E/A 0.65±0.35 1.24±0.29 8.210 0.000

3.讨论

肥厚型心肌病在临床上作为常见的一种心肌疾病，主要是因编码心肌肌节蛋白基因发生突变后所引起的。有相关资料显示，心尖肥厚型心肌病在总肥厚型心肌病的发生率中，约占16.8%左右，主要多发育年龄为30～50岁的男性群体中[4]。当患者发病后会出现气短心肌等临床症状，因心尖肥厚型心肌病患者的症状与诸多疾病的类型症状较为相似；所以，临床上在进行诊断时容易误诊的情况，从而使患者错过治疗疾病的最佳时间。因此，临床上需要找寻一种更具有科学性、安全性、有效性的诊断方法，来提高临床诊断肥厚型心肌病的确诊率。

目前，临床上在诊断心脏疾病患者时，最为常用的检查方法为心电图，其中使用频率最高的则是12导联同步心电图；该检查方式在诊断心脏疾病患者时，能清晰地显示出患者诸多指标情况，能评估心肌状况[5]。但是，采用心电图进行检查时，却不能将患者的左心室流出道梗阻、血流速度等指标情况显示出来，若只是根据患者心绞痛的症状来判断，容易被诊断为冠心病。超声心电图具有：①准确性高、②无任何辐射、③无创、④价格低廉等诸多优点，已经在临床上广泛使用；超声心电图在检查心尖肥厚型心肌病时，除了能够清楚的了解到患者心尖部心腔处于变小还是闭塞的情况以外，还可以观察到心肌回声是否稳定、均匀的情况[6]；由于患者的胸部透声条件存在差异性，应用常规超声心电图进行检查时，患者的心尖部二维图像清晰度不高；同时也会因缺乏临床症状的特异性，而出现漏诊以及误诊现象。有诸多相关的临床研究实验证实，采用超声造影剂诊断心尖肥厚型心肌病，不仅能够有效地提高图像质量，在识别心尖步内膜的同时，还能够对患者的心肌厚度进行精确的测量；除此以外，在使用超声造影剂的时候，可以通过心肌学影像来评价患者心肌微循环灌注的情况[7]。本研究结果显示，观察组患者分别采用心脏超声造影检查、常规心电图检查后，比较两种方法的特异性、敏感性以及准确性，前者明显比后者高，具有统计学差异（P＜0.05）；观察组各项指标水平与对照组患者进行比较，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，采用心脏超声造影检查诊断心尖肥厚型心肌病，不仅诊断准确性较高，还能对患者的肥厚部位以及相关指标进行判断，从而为临床评估疾病病情程度、诊断、治疗提供可靠依据，值得应用。