大连大学附属新华医院 （辽宁 大连 116000）

内容提要：目的：分析观察24h动态心电图检查诊断冠心病心律失常的临床效果。方法：研究活动展开时间为2018年5月～2019年5月，选择该时间段接诊的80例冠心病性心律失常患者。所有患者均接受24小时动态心电图与常规心电图检查，并将两种检查结果进行对比。分析不同检查方法效果。结果：统计分析两种检查结果阳性率，24h动态心电图阳性率要高于常规心电图，24h动态心电图心律失常阳性率为71.3%，常规心电图诊断阳性率57.5%，P＜0.05，符合统计学意义；分析两种检查方法对室性、房性早搏二、三联律与室性、房性早搏检出率，24h动态心电图各项数据明显要高于常规心电图，P＜0.05，符合统计学意义。结论：冠心病性心律失常采用24h动态心电图检查具有较高的检测准确率，能够为临床治疗提供可靠根据，具有多项优势，获得患者肯定。

生活方式与水平的改变，致使人们饮食习惯发生变化。日常饮食中油腻性、刺激性食物摄入量随之加大，明显增加身体负担，容易引发脂质代谢异常，血管内沉积大量的脂质物质，并在血管内生成粥样白色斑块[1]。在斑块不断增大中，动脉血管管腔就会变小，影响血液循环，引发心脏供血不足、心肌缺血，最终发展成为冠心病。临床诊断冠心病采用动脉造影检查。但部分患者会出现不良反应。对此，心电图具备的多项优势在临床中得到推广，为临床病情诊断提供可靠性根据[2]。本文分析观察24小时动态心电图检查诊断冠心病心律失常的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究活动展开时间为2018年5月～2019年5月，选择该时间段接诊的80例冠心病性心律失常患者。所有患者均符合冠心病性心律失常的判断标准。其中男46例，女34例，患者年龄范围44～72岁，平均（64.3±3.2）岁。病程0.5～12年，平均（6.2±1.2）年。

1.2 方法

所有患者均接受24h动态心电图与常规心电图检查。为保证检查准确，所有患者均需检查前3d暂停用药。检查时患者平卧位，仪器设备为12导联心电图诊断仪。检查时提醒患者保持安静状态，全身放松。检查期间应预防受到药物等其他因素的干扰。应用NEC-3321型12导联心电图监测仪，通过连续描记的方式，保持速度25mm/s，根据基线维持平稳，获得清晰的图像。ST-T改变可发现心电图T波相对导联R波降低幅度在10%左右，同时ST段下移超过0.05mV。患者接受动态心电图检查时，选择使用的仪器BI9800型动态心电图。24h监测患者心电图变化。观察图像使用BioxWin软件全面分析。检查过程中可指导患者适当调整体位，以免体位不当对检查结果产生影响。检查结束后还应采用相同的检查仪器与设备对患者进行24h不间断的心电监测。

1.3 观察指标

对比两种检查方法阳性检出率，并对比两种结果对室性、房性早搏二、三联律与室性、房性早搏检出率。

1.4 统计学分析

此次研究活动的各类数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（±s）表示，需经t原理检验，P＜0.05表明组间差异具有统计学意义。

2.结果

统计分析两种检查结果阳性率，24h动态心电图阳性率要高于常规心电图，24h动态心电图心律失常阳性率为71.3%，常规心电图诊断阳性率57.5%，P＜0.05，符合统计学意义；分析两种检查方法对室性、房性早搏二、三联律与室性、房性早搏检出率，24h动态心电图各项数据明显要高于常规心电图，P＜0.05，符合统计学意义，详情见表1。

表1.两种检查结果对比[n(%)]

3.讨论

冠心病是一种非常常见的疾病，同时也是引起患者猝死的重要原因。依据患者发病类型可分为心律失常、心绞痛、稳定型心绞痛以及心肌梗死等[3]。如不能及时有效治疗，就可能严重影响患者的生活与工作。在我国老龄化程度不断加剧中，冠心病发病率也在不断提升。冠心病作为慢性病症，患者的临床症状并不显著，尤其是早期症状不会表现出典型症状，发病时很难通过症状进行确诊，唯有进一步检测诊断。当前临床监测冠心病方法主要有冠状动脉造影、血管内超声、心电图负荷实验以及心电图等。心电图检查相对简单，经济实惠，能够重复操作，被广泛应用于临床中[4]。在冠心病心律失常的影响下，患者通过常规心电图检查难以准确反映隐匿的心肌缺血情况，同时还会受到导联定位、患者体位、原发性心肌炎以及机器操作等各类因素的影响。如仅根据ST段发生改变，并不能确诊为冠心病。研究发现，24h动态心电图可在24h监测患者超过100万次心电信号，其最明显的特征就是患者可随身携带，有助于患者在不同时间段、不同的运动状态、不同心理状态下详细记录心肌活动[5]。针对偶发与隐匿性的心肌缺血具有明显的优势，可规避常规心电图检查中可能出现漏诊。24h动态心电图的应用，有效弥补常规心电图检查诊断的不足，以提高临床诊断的效率。24h动态心电图能够监测患者很长一段时间内心脏变化情况，有助于非持续性心肌缺血与心律失常的诊断，特别是无症状心肌缺血与心律失常，有着非常高的检出率[6]。在此次研究活动中，80例冠心病心律失常的患者均采用24h动态心电图与常规心电图进行检查诊断，统计分析两种检查结果阳性率，24h动态心电图阳性率要高于常规心电图，24h动态心电图心律失常阳性率为71.3%，常规心电图诊断阳性率57.5%，P＜0.05，符合统计学意义；分析两种检查方法对室性、房性早搏二、三联律与室性、房性早搏检出率，24h动态心电图各项数据明显要高于常规心电图，P＜0.05，符合统计学意义。可见，24h动态心电图在诊断中具有明显的优越性。

综上所述，冠心病性心律失常采用24h动态心电图检查具有较高的检测准确率，能够为临床治疗提供可靠根据，具有多项优势，获得患者肯定。