辽宁省朝阳市中心医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要：目的：观察在异位妊娠的诊断中应用经阴道超声和腹部超声的价值。方法：选择本院2017年6月～2019年3月诊治的80例异位妊娠患者作为研究对象，将80例患者均进行腹部超声和阴道超声，对比检查结果。结果：经阴道超声组的诊断准确率明显高于经腹部超声组的诊断准确率，两组数据差异明显，有统计学意义，P＜0.05；阴道超声组对子宫内膜≤1.5mm以及血流RI≤0.5mm的检出率也明显高于经腹部超声组，两组数据差异明显，有统计学意义，P＜0.05。结论：在异位妊娠的诊断中应用经阴道超声的效果更好，可以更好地诊断出异位妊娠，诊断准确率更高，具有较高的临床应用价值。

异位妊娠又称作宫外孕，是指孕卵在子宫腔外着床发育的一个过程，其中最为常见的就是输卵管妊娠，主要是由于输卵管周围或者管腔出现炎症，造成管腔不通畅，从而阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管内停留、着床以及发育，发生输卵管妊娠破裂或者流产[1]。造成异位妊娠的主要病因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或者功能异常、辅助生育技术、输卵管手术、受精卵游走以及其他因素。异位妊娠破裂后会出现急性剧烈腹痛，并且反复发作，阴道出现出血，严重时甚至会出现休克，对患者的影响很大[2]。本文以本院2017年6月～2019年3月诊治的80例异位妊娠患者作为研究对象，观察在异位妊娠的诊断中应用经阴道超声和腹部超声的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年6月～2019年3月诊治的80例异位妊娠患者作为研究对象，年龄在24～36岁，平均（29.67±3.56）岁，患者的临床表现主要是腹痛、阴道不规则流血、下腹部坠痛、后穹窿穿刺处不凝血、反跳痛、压痛、宫颈举痛等。

1.2 方法

所有患者均进行经阴道超声和腹部超声检查。先进行经腹部超声检查，在进行检查前，患者要保持膀胱的充盈，检查过程中，患者采取平卧位，将腹部暴露出来，在探头上以及腹部均匀涂抹消毒耦合剂，将探头置于患者的下腹部，进行横切、纵切以及斜切等检查，观察患者子宫周围和子宫内的情况，做好记录。然后进行经阴道超声检查，在进行检查前，让患者排空膀胱，在检查过程中，患者采取膀胱截石位，在阴道探头上均匀涂抹消毒耦合剂，然后用一次性避孕套将探头覆盖，再次涂抹消毒耦合剂，将阴道探头慢慢深入阴道中，进行横向、纵向等检查，观察患者子宫周围和子宫内的情况，做好记录。

1.3 统计学分析

对所得数据进行统计学分析的方法是用统计学分析软件SPSS21.0，计数资料用（%）表示，用χ2检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 经阴道超声检查和经腹部超声检查对异位妊娠诊断准确率比较

以病理学检查作为金标准，80例患者均为异位妊娠，经过两种超声检查后，检查结果显示，经阴道超声检查对于异位妊娠的诊断准确率明显高于经腹部超声检查对于异位妊娠的诊断准确率，两组数据差异明显，有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.经阴道超声检查和经腹部超声检查对异位妊娠诊断准确率比较[n(%)]

2.2 经阴道超声检查和经腹部超声检查的子宫内膜厚度和血流RI检查结果比较

以病理学检查作为金标准，经过阴道超声检查和腹部超声检查后，检查结果显示，经阴道超声检查对异位妊娠患者的子宫内膜血流RI≤0.5mm和子宫内膜厚度≤1.5mm的检出率明显高于经腹部超声检查对异位妊娠患者的血流RI≤0.5mm和子宫内膜厚度≤1.5mm的检出率，两组数据差异明显，有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2.经阴道超声检查和经腹部超声检查的子宫内膜厚度和血流RI检查结果比较(n,%)

3.讨论

异位妊娠的主要临床表现包括停经、阴道出血以及晕厥和休克，输卵管间质部妊娠的停经时间较长，其他异位妊娠的停经时间大多是6～8周，有部分患者没有明显的停经史；在胚胎死亡后，患者大多会有不规则出血的症状，出血量较少，颜色黯红，一般不会超过月经量，也不很少的患者的阴道出血量较多，和月经很像，并且还伴有蜕膜碎片的排出；剧烈腹痛和腹腔急性内出血会造成患者出现晕厥，严重时会出现失血性休克[3]。

超声检查在异位妊娠诊断中应用效果良好，操作简单便捷，而且超声检查对患者不会产生创伤，患者的接受度较高[4]。经阴道超声应用在异位妊娠诊断中效果显著，在检查前患者不需要充盈膀胱，给患者带来了更多的方便，而且经阴道超声所受到的干扰因素较少，对于病灶部位可以清晰地显示出来，为诊断提供依据，诊断结果也更加准确[5]。腹部超声在检查前需要患者充盈膀胱，给患者带来一些不便，在检查时还会受到肠气以及脂肪等影响，检查结果的准确度会受到一定影响[6]。

结合研究结果，经阴道超声检查对异位妊娠的诊断准确率明显高于经腹部超声对异位妊娠的诊断准确率，经阴道超声检查对异位妊娠的诊断准确率为96.25%，经腹部超声检查对异位妊娠的诊断准确率为77.50%，并且经阴道超声检查对异位妊娠患者的子宫内膜血流RI≤0.5mm和子宫内膜厚度≤1.5mm的检出率明显更高，表明了经阴道超声在异位妊娠诊断中的实际应用价值。

综上所述，经阴道超声组的诊断准确率明显高于经腹部超声组的诊断准确率，阴道超声组对子宫内膜≤1.5mm以及血流RI≤0.5mm的检出率也明显高于经腹部超声组。在异位妊娠的诊断中应用经阴道超声的效果更好，可以更好地诊断出异位妊娠，诊断准确率更高，具有较高的临床应用价值。