鞍山市长大医院 （辽宁 鞍山 114000）

内容提要：目的：探讨血涂片应用于血常规检验中的临床价值。方法：选择本院接受血常规检验患者94例作为研究对象，分别进行血涂片镜检、全自动血细胞分析仪检测，比较不同检验方法下的检验效果。结果：94例患者在全自动血细胞分析仪检测下，正常67例，异常27例，检测准确率为84.8%；而在血涂片镜检下，正常78例，异常16例，检测准确率为98.7%。两种检测下的结果比较存在统计学意义，P＜0.05。结论：血涂片镜检检测准确率明显高于全自动血细胞分析仪检测结果。

血常规检验对于血液疾病诊断而言有着极其重要的意义，也是临床诊断中常见的一种检验项目[1]。在血涂片镜检技术还未普及时，全自动血细胞分析仪检验技术较为常见，这种检测技术所采用的仪器不仅操作简单，而且检测效率也非常高，在很短的时间内即可知道诊断结果，但是这种检测技术不能将人体血液样本的血液细胞形态或内部结构等进行检测，因此，在临床血液检验过程中存在一定漏诊或误诊的情况，不利于临床治疗活动的顺利开展[2]。而血涂片镜检技术的出现很好地弥补了全自动血细胞分析仪检测技术中的不足，提高了临床血液检验结果准确率。基于此，本研究特选择本院接受血常规检验患者94例作为研究对象，探讨血涂片应用于血常规检验中的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院接受血常规检验患者94例作为研究对象，病例所选时间范围为2018年6月～2019年6月。其中，男性患者有53例，女性患者有41例，患者平均年龄为（46.49±5.36）岁。本研究所选患者均对本次研究表示知情，均已签署知情书，且配合本次研究活动进行。比较患者临床资料，无明显差异（P＞0.05），具有对比意义。

1.2 方法

本研究对所有患者的血液样本分别进行全自动血细胞分析仪、检测血涂片镜检。

1.2.1 血液分析仪检测方法

第一，采集血液前，叮嘱患者清晨空腹；第二，应用真空采学技术来搜集血液样本，随后将采集到的血液样本放置于EDTA-K2的抗凝管中进行混合均匀[3]；第三，将混合均匀样本置于常温环境中，随后，采用迈瑞6800分析仪进行检测；第四，记录好血液样本的检测结果。

1.2.2 血涂片镜检方法

血涂片镜检方法下，血液采集方法如上述一致，随后将血液样本进行制成血涂片，再进行显微镜检。血涂片制成方法与过程：①取适量血液样本滴在载玻片上；②选择30°角推成血膜，保证血涂片制作均匀，以便更好地观察血液细胞；③采用染色液对血涂片进行染色，且覆盖1min后，加入适量的磷酸盐溶液进行混合[4]；④待5min后（不超过10min）进行清水冲洗（流动的水）；⑤晾干即可进行镜检；⑥记录好检验结果。

1.3 观察指标

本研究将两种不同血液检验方法下的结果进行认真记录，随后根据判定标准来观察检测结果有无异常。

1.3.1 血液分析仪检测结果判定标准

当血细胞分类未出现任何报警情况，则视为检测结果正常；若出现以下任意情况则视为检测结果异常，如：①淋巴细胞分类超过百分之十五；②存在未成熟细胞；③嗜碱性粒细胞＞5.0%，或嗜酸性粒细胞＞15.0%。

1.3.2 血涂片检测结果判定标准

当血小板、红细胞以及白细胞分类结果未超出正常值，则视为检测结果正常；相反，所出现异常则视为检测结果异常，如血小板数量或形态、凝聚性存在异常；红细胞大小不均匀等。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件对本研究的相关数据进行统计分析，其中计数资料以%表示，对比进行χ2检验，当P＜0.05则视为有统计学意义。

2.结果

2.1 不同检测方法下的检测结果

本研究所选患者经病理学检测后，其结果显示：正常标本共计79例，异常标本共计15例。

在本研究活动中，94例患者分别进行了全自动血细胞分析仪检测以及血涂片镜检后，其结果如以下所示：第一，94例患者在全自动血细胞分析仪检测下，分析正常的标本有67例，分析异常的标本有27例，检测的准确率为84.8%；第二，94例患者在血涂片镜检下，分析正常的标本有78例，分析异常的标本有16例，检测的准确率为98.7%，详情如表1所示。

表1.不同检测方法下的检测结果对比分析

2.2 异常样本血涂片镜检主要表现

第一，缺铁性贫血：中心淡染区扩大、红细胞体积小，血红蛋白量少于27pg（浓度＜32），血小板及白细胞计数显示正常；第二，急性白血病：正常细胞数目低，且白细胞异常，同时，原始细胞增多；第三，巨幼细胞性贫血：红细胞平均体积扩大（宽度超过百分之十五）、三系细胞减少。

3.讨论

在血涂片检验技术还未被广泛应用与普及时，在临床血液疾病诊断活动中，最常见的检验技术为全自动血液细胞分析仪检测技术，该检测技术下所应用到的仪器不仅诊断效率高，而且操作简单，在临床检验活动中发挥了极其重要的作用。然而事实上，血液细胞分析仪检测下的各种测定项目阈值是由人为设定的，所以，该仪器对于一些病变细胞无法做到准确区分，甚至无法识别，参数混乱，以至于严重影响到临床诊断结果[5]。后来，随着医疗事业的发展以及检验技术水平的提升，如今血涂片检测技术逐渐被应用于临床血液疾病诊断活动中，其不仅弥补了全自动血液细胞分析仪检测技术的不足，而且还能直观的看到血液样本血细胞形态或内部结构情况，大大提高了临床血液检验准确率。

在2018年，邓进进研究学者曾在《血涂片分析在血常规检验中的重要性分析》一文中指出[5]：血液分析仪在临床血液诊断活动中具有相对较高的准确率，但是其对于一些病变细胞无法进行有效区分，比如说异型淋巴细胞及中性粒细胞毒性不能做到有效区别，为了确诊疾病，这样则需要通过复检而确认疾病，可以说，复检不仅消耗更多的时间，而且还不利于患者病情的发展。据有关文献资料及数据统计结果了解到，血液分析仪检测下的复检率高达40%，由此可见，高复检率不仅严重影响到了检测效率及临床诊断准确率，而且也使得患者错过最佳治疗时间，这对于其生命健康而言是十分不利的。鉴于此，邓进进研究学者指出，血涂片镜检技术可以弥补血液细胞分析仪检测技术中的不足，同时，还能直观地看出血液样本血细胞形态或内部结构情况，在很大程度上提高了临床诊断准确率以及减少了复检率。

另外，本研究对所选患者均进行了病理学检测，其结果显示：正常标本共计79例，异常标本共计17例。为了了解到血涂片镜检、全自动血细胞分析仪检测技术的临床价值以及诊断效果，则本研究特选择了2018年6月～2019年6月来本院接受血常规检验患者94例作为研究对象进行展开了分析。最终结果显示：所选94例患者，其在全自动血细胞分析仪检测下，显示异常者有15例，其中有5例经过血涂片分析后显示正常，检出准确率为84.8%；而在血涂片镜检下，显示异常者有10例，检测准确率为98.7%。两种检测下的结果比较存在统计学意义，P＜0.05。由上述结果可以了解到，血涂片镜检检测准确率明显高于全自动血细胞分析仪检测结果，即在血常规检验中，血涂片镜检方法相较于全自动血细胞分析仪检测方法要准确很多，这对于临床检验而言有着极其重要的意义，利于患者确定疾病而及早进行治疗干预，确保其生命健康。