铁岭市中心医院手术室 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要：目的：研究分析在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理的应用效果。方法：随机选择200例2018年10月～2019年10月到本院进行腹腔镜手术的器械管理进行研究，按照管理方法的不同随机均分为两组，100例对照组采用传统护理管理，30例实验组采用细节护理管理，就腔镜器械管理质量和腔镜器械使用情况对两组进行比较。结果：根据数据显示采用细节护理管理的实验组在腔镜器械管理质量和腔镜器械使用情况上均处于优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，有利于器械管理质量的提高，增加手术室腔镜器械的完好率，降低差错发生率。

近年来，随着我国医疗技术的不断发展，临床上出现了很多先进并且可被选择的技术和器械，腔镜器械便是其中的一种[1]，对于患者来说，由于治疗方式选择逐渐变多，患者希望手术的方式能够更加微创、更加简便、恢复时间能够更加快速，所以腔镜手术无疑是不二选择[2]。腔镜器械运用越来越多，对于器械的管理就需要更加缜密，又因为腔镜器械的种类多、结构紧密，导致在器械管理上相较于其他器械会更有难度。查阅相关文献可知，由于医务人员对于相关知识的不深入了解和操作不规范等问题，是导致不良事件发生的主要原因，因此，本文探讨手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理的应用效果，现做以下报道[3]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

运用随机数字法选择200例2018年10月～2019年10月到本院进行腹腔镜手术的患者进行研究，手术中使用的腹腔镜器械按管理方法的不同随机分为对照组和实验组两组，100例对照组主要的护理人员10名，年龄21～46岁，平均（32.9±6.8）岁，均为女性，学历在本科的有5名，专科5名；100例实验组主要的护理人员10名，年龄22～47岁，平均（34.4±7.2）岁，均为女性，学历在本科的有6名，专科4名。实验组和对照组的腔镜器械以及护理人员的年龄、学历无明显差异。所有患者及其家属均被告知实验目的和过程，并征得患者及其家属的同意调取整个手术过程记录[4]。

1.2 方法

传统护理方法运用于100例对照组，方法即按照手术要求和相关操作规程准备手术器械并在手术过程中配合传递[5]。100实验组采用细节护理管理方法，具体方式如下：（1）增强护理人员的专业能力。定期对手术室腔镜器械管理人员进行培训并考核，同时要求熟悉对手术腔镜器械的清洗、操作、结构等专业知识，对一次性使用的器械做好登记和回放处理，对重复使用的器械做好清洗、使用记录。护理人员在手术前需根据手术通知单取用手术器械，了解有无所需与其他手术冲突的情况，及时解决手术器械准备工作中的问题；（2）优化管理流程。术后完成器械清点工作后送至清洗、消毒；手术过程中为避免手术器械无意当中被损坏要注意轻柔传递，为了防止部分精密小巧的零部件在使用过程中丢失使用时要尤其小心，术毕进行清点，对于易碎物品注意轻拿轻放；（3）提高护理操作要求。严格执行器械清洗操作，并进行高温消毒、烘干、灭菌，最终放于无菌箱中保存。

1.3 观察指标

记录手术室腔镜器械的清洗合格率、准备差错率、零部件遗失率、器械完好率等器械使用情况。对手术腔镜器械管理护理进行评分，主要从术后器械回收情况、器械种类、使用性能、数量完善度5个纬度进行评价，每个纬度总分20分，满分100分，分数越低代表管理质量越差。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS20.00对相关数据进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组和对照组患者手术室腔镜器械使用情况如下表1所示，根据数据显示实验组器械清洗合格率、完好率、准备差错率以及零部件遗失率均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的器械管理评分为（83.7±6.5）分，实验组的器械管理评分为（92.4±6.1）分，两组对比具有统计学差异。

表1.实验组和对照组手术室腔镜器械使用情况比较[n(%)]

3.讨论

作为将光学、电子学、机械等技术集为一体的手术室腔镜器械具有精细、精密程度高等特点，有些腔镜器械金属贵重，因此相对于常规手术器械而言在使用、清洗和养护等方面的要求也更高，同时针对价值较高的需要在手术结束后进行消毒、清洗以及再利用。对手术室腔镜器械应用细节护理管理，能够有效提高资源利用率，保持医院持续提供安全、高质量、高效的手术服务，提升器械管理评分。细节护理管理的使用价值体现在：一则通过定期对护理人员进行操作技能、清洗能力、理论知识等培训，提升护理人员的专业技能，严格执行腔镜器械使用规范，对腔镜器械管理质量进行控制，并对腔镜器械的管理流程进行优化，通过安排专人管理也便于腔镜器械的管理、维护、保养；二则在对管理流程进行优化后，能够大大缩短术前对腔镜器械的准备时间，节约人力物力从而提高资源的利用率，并有利于严格对器械进行清洗、消毒处理，保证手术的安全；三则优化腔镜器械护理人员与手术医生的协调和衔接，通过专人对腔镜器械的管理能够及时沟通有无器械准备问题，手术过程中提醒医生器械使用轻柔，减少不必要的器械损耗和遗失率，从而为手术的顺利进行创造条件。

本文在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，实验组的手术室器械管理质量评分为（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率99.0%、器械清洗合格率99.0%，未发生器械准备差错事件和零部件遗失率；对照组的手术室器械管理质量评分为（92.4±6.1）分，在器械管理方面器械完好率87.0%、器械清洗合格率84.0%，器械准备差错率为5.0%，零部件遗失率为3.0%。

综上所述，在手术室腔镜器械管理中应用细节护理管理，有利于提高器械管理质量以及手术室腔镜器械的完好率，降低差错发生率。