蔡月飞

（浙江省嘉兴市中医医院，浙江 嘉兴 314001)

1.引言

为了有效缓解看病难的问题，控制医院医疗费用不合理增长，发达国家基本医保基金大多使用DRGs方式来购买短期住院服务[1]。它将资源消耗相似的病种归为一组，每一病疾组内基础价格相同，之后综合考虑患者的年龄、性别、病种等因素作为权数。将原医疗项目叠加收费，改为按病种固定费。DRGs-pps付费通过加密的分组器计算每DRGs组病例付费的金额；如果通过病案首页、诊断信息、疾病复杂程度等来测试分组器和权数；一方面，考验一家医院的信息技术水平，另一方面存在套取医保基金的嫌疑。这种支付模式下,想通过病种组收费的增长来缓解成本过快增长的压力,显然不可行。从而倒逼医院通过精细化管理，控制科室的成本,以改善绩效。医院应建立“事前预测、事中控制、事后分析”的科室成本管控模式。

2.科室成本的事前预测

广义的事前成本预测指医院开展医疗业务活动进行之前，从价值管理的角度，应进行不同方案的选择、投资可行性研究以及对成本效益的预测评价。典型的事前预测包括：成本预算、论证控制、标准成本等。

2.1 编制科室成本预算

在医院战略经营目标指引下，预算是一种定量计划，用来帮助协调和控制给定时期内的资源配置[2]。预算是对未来活动的细致、周密安排，是未来经营活动的依据；数量化和可执行性是预算最主要的特征[3]。因此，预算是一种可以据以执行和控制经济活动的、最为具体的计划，是对目标的具体化，是将医院活动导向预定战略目标的有力工具。……