杨欢欢 潍坊市益都中心医院

医疗保险制度改革使得我国的医疗保险赔付机制开始向着纵深化、全面化的方向发展，当“全面医保”的医疗保险目标基本成型，医院已经成为承担医疗保险制度改革的主要载体。在源头上做好医保会计核算工作，保障医疗消费的透明度，不断提高医疗服务质量，重新规划并建设会计核算制度，才能让医保工作在执行的过程中发挥作用。

一、医院医保管理工作的基本特点

我国医保体系的建立具有鲜明的时代特征。在“试点”的探索之后，开始在全国范围内覆盖开来。在漫长的摸索之下，我国的医保制度基本成型。由于缺乏可参考的理论依据，各地并没有形成制度性的会计科目，当医院提出核算要求时，核算内容、文书式样很难得到统一，这就导致了医院医保核算与上级核算之间出现新的问题：医院不仅要根据自己的需求设计各种科目体系，更要实际统一的执行标准，避免医院的内部体系与医保活动的有关规范之间出现差异。在这种情况下，医院医保会计核算表现出了较强的被动性特点：其受到国内的医保制度限制，受到上级医保单位会计核算工作的严格管理，流程烦琐，功能复杂。

二、医院医保管理工作中存在的问题

在新医疗改革指导制度之后，医院医保会计制度已经发生了较大的变化，会计核算机制、核算要求也随之作出了调整。但在会计核算过程中，部分医院并没有建立严格的会计核算机制，在会计核算过程中，虽然已经设计了相应的报表项目，但并不会对医院内部的执行手段、会计核算执行方法进行优化。……