冯桥宗，张秋增*

（1.上海浦东新区航头鹤沙社区卫生服务中心，上海 201317；2.上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心，上海 201301）

慢性疾病主要包括高脂血症、高血压以及糖尿病等多种疾病，临床发病率较高，需始终服药加以控制，但由于患者认知疾病的程度不全面，所以会对治疗效果产生不良影响[1]。为此，应积极采取护理措施，不断提高治疗依从性，对病情加以控制，不断优化生活质量。基于此，文章将社区慢性病高危人群作为主要研究对象，重点阐述家庭医生签约服务模式的干预效果，以供参考。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选择我院自2018年11月-2019年11月期间收治的社区慢性病高危人群60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各30例。其中，对照组患者男17例，女13例，平均年龄（68.93±5.54）岁；实验组患者男16例，女14例，平均年龄（68.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计无差异性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，实验组应用家庭医生签约服务模式，具体路径体现在以下几个方面：①签约。家庭医生和患者在对家庭医生签约服务内涵形成系统了解的同时，患者自主选择服务形式与内容，进而签订协议，并在协议内容中标注服务方式，确定双方的责任[2]。选取的家庭医生不仅要具备丰富工作经验，更要有着公共围攻工作经历，家庭医生应全面掌握临床专业技能、熟悉公共卫生及社区卫生服务，并融入心理学、社会学等，以适应社会发展需求。②创建档案对高危因素进行分析。为患者创建档案，包括基本信息，并评估危险因素，主要有运动量缺乏以及较大的心理压力。……