魏春燕

（无锡市惠山区人民医院肛肠科，江苏 无锡 214187）

术后尿潴留是肛肠科围手术期最常见的并发症，术后可高达52%[1]。患者排尿困难易引起肛门收缩、疼痛、肛缘水肿及手术创面出血。留置尿管是行之有效的方法，但增加患者不适，院感风险加大。近年来中西医结合治疗取得较大进展，但如何适用于临床，做到简便高效，值得探讨！笔者所在单位采用了阶梯式中西医结合干预法，取得显著疗效，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例均为2019年03月-2020年05月本院肛肠科手术患者，随机分为两组各60例，入院后均行痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术。观察组中，腰麻16例，局麻44例，男34例，女26例，平均龄（4 9.7±1 6.1）岁；对照组中，男33例，女27例，腰麻18例，局麻42例，平均年龄（51.3±15.2）岁。两组患者性别、年龄、麻醉方式差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《手术并发症学》[2]中有关诊断标准拟定。术后6～8 h不能排尿而膀胧尿量＞600 mL，或者患者不能自行有效排空膀胧而残余尿量＞100 mL；有尿急、窘迫感，下腹胀痛、拒按；耻骨上方隆起，压痛，叩诊浊音，可触及胀大的膀胱。

1.3 纳入标准

两组患者均确诊为肛肠疾病并需要择期手术，排除有严重前列腺肥大、神经源性膀胱、重度抑郁以及全身重要脏器功能不良的患者，两组患者在一般资料上差异不明显，具有可比性。

1.4 方法

对照组患者常规术前排尿，行腰麻手术者，术前1天练习床上排尿，以适应腰麻术后排尿方式改变。局麻术后回室4小时，腰麻可延长至术后6小时，鼓励排尿，如排尿不畅或困难者，于听流水声，艾灸关元、中极、气海穴，超过8小时，仍不能排尿或术后12小时尿不净，残余尿量＞100 mL，伴有尿急、尿频者，予保留导尿。……