凌云志，禹 莉，李晓红，孙宜云，杨栋栋，李芷依，王 倩,章 迪

(1.蚌埠医学院第一附属医院麻醉科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠医学院检验医学院输血学教研室，安徽 蚌埠 233030)

疼痛诊疗学是研究和阐述疼痛及疼痛性疾病诊断与治疗的学科，是麻醉学专业主干课程及麻醉学重要的分支学科，涉及外科、内科、精神科、妇产科和皮肤科等多临床学科的疾病，治疗方法包括药物疗法、物理疗法、神经阻滞疗法、中医针灸、心理治疗和手术等，是一门多学科互相渗透、交叉的新兴学科。疼痛诊疗学是麻醉学专业学生进入临床工作的衔接学科[1]，传统教学方式多是大班授课，学生易疲劳，抓不住重点，教学效果不甚理想[2-3]。为进一步提高教学质量，我们在原有课程改革的基础上采用大规模在线开放课程(massive open online courses，MOOC)联合网络平台资源库进行疼痛诊疗学教学，实现优质教育资源共享，提高了资源使用效率及教学质量。

1 大规模在线开放课程

MOOC是将课程教学与网络智能技术联合起来的新兴在线教学方式，自2012年以来，美国部分高校相继设立网络学习平台，其中Udacity、Coursera、edX三大课程提供商在网上提供免费课程，给更多学生提供了在线学习的机会。2013年，清华大学、北京大学、香港中文大学等中国高校相继开展MOOC建设[4]。2020年新冠肺炎疫情给线下教学活动带来了较大冲击，师生不能入校，人员不能聚集，MOOC平台在保障正常教学活动中发挥了其特有优势，借助网络，通过MOOC课程视频讲授，师生在线互动讨论，及时进行课程测试与成绩反馈，教与学跨越地域和时间限制，保证了疫情下教学活动的正常开展。对于学生而言，这种新的教学模式也是一种新体验，提升了学生的学习热情和效率。

2 疼痛诊疗学MOOC课程设置

疼痛诊疗学MOOC课程以人民卫生出版社《疼痛诊疗学》教材为蓝本，主要包括以下几个模块：①课程介绍模块：介绍疼痛诊疗学课程内容，学习目标(需要掌握、熟悉和了解的内容)，授课教师个人简介，课后作业及习题等，采用多媒体视频或者文字解说形式，组成相对独立的模块；②学习内容模块：包含疼痛诊疗学课程所有理论内容，由多个模块组成，每个模块包含60～120 min的课程内容，按教学大纲划分相应课时数；每节课由若干个5～15 min的MOOC短视频组成，每个短视频将围绕一个知识点展开(定义、病理生理、临床表现、诊断及治疗等)讲授，相对独立完整，视频中可穿插1～2道课间测试，测试正确后方可继续观看视频；课后测试题可添加在视频单元后，也可以单独组建测验单元；课后作业可以布置在每个模块后，也可以在多个模块学习完成后布置；③考试内容模块：可根据考试大纲要求设置期中考试或期末考试。

整个MOOC课程内容可分为两大部分：线上内容和线下交流。线上内容由教师制作部分及学生参与学习完成部分组成，前者包括MOOC视频、PPT、课后作业、考试题和讲义等，后者包括课程维护、讨论区和其他的互动形式。授课视频按章节拍摄，每个章节包含2～4个视频，10～20 min/个。每节课均采用以问题为基础的教学(problem based-learning，PBL)、以案例为基础的教学(case-based teaching，CBT)等“以学生为中心”的教学方法以及情景教学法(situation teaching method，STM)；课件包含小测题，每个授课视频均配有课件，另有补充课件供学生拓展学习；每次课程均附有作业，课下完成。线下交流主要形式为线下答疑和翻转课堂。

3 疼痛诊疗学MOOC的可行性

本课题组曾承担安徽省高等学校省级教学研究项目“麻醉专业方向网络平台自学资源库的构建”，构建了开放的麻醉专业方向网络平台自学资源库，包括以下几个模块：专业介绍、师资队伍、课程大纲、学习指导、教学课件、麻醉操作视频、病例图片、课后练习、参考书目、友情链接等，将传统的课堂理论教学与网络资源有机结合起来，学生利用网络平台自学资源库自学，学习完成后进行针对性的练习和复习。学生还可在网络学习平台与教师进行病例讨论、在线交流等。这些资源对全校及社会开放，供本科生、研究生、进修医生在线学习交流讨论。课程相关电子教案、多媒体课件、思考题、参考书目等网络资源不断更新完善以适应麻醉学科的发展[5]。我们在此网络平台资源库的基础上，进一步建设疼痛诊疗学MOOC，实现优质课程资源共享。此资源还可以面向高中生，部分知识可作为大学先修课程(advanced placement)供初、高中生学习。

4 疼痛诊疗学MOOC的优势

疼痛诊疗学MOOC联合网络平台资源库的建设，能实现教学资源最大化的共享，能将教师从传统的课堂教学模式中解放出来，将课程跃升至深度探究、思辩、互动与实践的新高度，提高教学质量，真正体现以学生为中心的教育理念，使更多的麻醉学专业师生受益[6]。

5 疼痛诊疗学MOOC教学方法及效果

MOOC开课前，首先将学习班级的学生信息导入MOOC平台系统，建立班级联系群(微信或QQ)，提前发布所要学习的任务或目的，结合MOOC平台教学视频，学生们先预习MOOC内容；每个MOOC章节学习完后，由各班班长或学习委员收集预习中不懂的问题，汇总发给任课教师，上课开始后教师结合本章节重点难点内容，依次解答学生提出的问题。学生课后完成MOOC平台上布置的作业，学习中出现任何疑问均可在班级联系群里与任课教师沟通。同时，MOOC平台可自动生成学生学习数据的记录，教师可实时了解学生学习进度及教学难点，有利于优化教学策略及答疑解惑[7]。

我们选取蚌埠医学院2017级麻醉学专业五年制学生进行传统课堂教学为对照组，2018级麻醉学专业五年制学生为MOOC学习观察组，分析其期末考试成绩，结果显示观察组平均成绩(82.24±5.79)分显著高于对照组(77.90±6.73)分(P<0.05)；与对照组比较，观察组≥85分学生比例明显高于对照组(P<0.05)。结果表明MOOC联合网络平台资源库的应用对激发学生专业课程学习兴趣及提升学生成绩具有积极作用[8]。

综上，在传统教学基础上结合MOOC及麻醉专业方向网络平台自学资源库的应用进行疼痛诊疗学教学，有效提升了学生学习麻醉学专业课程的兴趣，增强了学习主动性，在授课前学生们通过MOOC平台做好预习，带着问题进课堂，在课堂教学完成后，针对自身学习的薄弱环节利用网络平台资源库进一步巩固，抓差补缺，教学相长，同时推动了教学方法的创新，促进了麻醉学专业教育教学质量的提高。