河南省中牟县人民医院（451450）王亚冬 吴弱弱

多发肋骨骨折是指肋骨伴有两个以上骨折，会导致呼吸、循环障碍，严重者还会引发急性呼吸窘迫综合征，若得不到有效干预，可致死[1]。通过手术进行内固定成为治疗多发肋骨骨折的趋势，但开胸手术创伤大，患者术中应激反应激烈、术后疼痛剧烈，影响术后康复。因此，采取一种有效的术后镇痛方式十分重要。相关研究指出，在全麻（GA）给予引导下，胸椎旁神经阻滞（TPVB）可有效发挥镇痛效果[2]。本研究选取我院多发肋骨骨折患者98例，探讨GA复合超声引导下TPVB的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2019年12月我院收治的多发肋骨骨折患者98例，均行接骨板内固定术，依据随机数字表法分为两组，各49例。对照组：女19例，男30例；年龄23～67岁，平均（44.68±10.34）岁。观察组：女20例，男29例；年龄24～66岁，平均（45.92±9.92）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；经X线检查证实为多发肋骨骨折；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。②排除标准：开放性骨折、病理性骨折；伴有骨质疏松、糖尿病、心脏病、疼痛病史、凝血功能障碍、肝肾功能异常；药物滥用史；临床资料缺失。

1.3 方法 对照组采用GA，给予2.0～2.5mg/kg丙泊酚、0.25mg/k g顺式阿曲库铵、0.4μg/kg舒芬太尼进行麻醉诱导，气管插管，术中以吸入2%七氟烷、1%丙泊酚维持麻醉，根据需要间断静脉推注10μg舒芬太尼。观察组采用GA复合超声引导下TPVB，麻醉诱导方法同对照组，取侧卧位，行TPVB，于超声引导下，在每个椎旁间隙推注15ml 0.5%罗哌卡因，麻醉维持方法同对照组。……