曹慧 周晓梅 顾丽丽

关键词：疫情常态化防控;外科病房;管理

【中图分类号】C93             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

前言：根据国家卫健委关于新冠疫情的防控要求，需要医院切实做好各项管理工作，对于外科病房来说，由于存在较多的危重症患者，并且很多的患者不具有自理能力，需要陪护人员，导致无法实现严密隔离，需要做好预检、诊断、隔离、监测、报告和治疗工作，并且建立完善管理制度，以下进行相关分析。

一、加强组织指导

新冠疫情的为大型公共卫生事件，疫情暴发之后医院组织和运营都提出了更高要求，因此需要及时成立应急指挥系统，这是医院应急响应的重要措施。具体说来，在新冠疫情发生之后，由院长统一指挥，书记、科室主任与护士长担任组长，起到对病房部署和协调的作用，之后各医疗组、专科护士与护理组长作为副组长，主要职责在于病房的风险把控，全力保障临床的安全。在人力资源的配备方面，医院内部需要经过医务人员申请和科室报告医院的流程，各个科室内部需要根据病房的病患人数与护理工作量加以调配。为了保证就诊效率，需要采取弹性排班的方法，实现动态调配。此外，需要通过针对医生、护士进行新冠肺炎的防护培训和心理调适培训。在交接班的管理中，考虑疫病较强的传染性，减少集中交班，借助微信、QQ群进行病房的交接班管理，对危急重症患者病情讨论。

二、严格把关入院标准

呼吸道飞沫和密切接触是新冠病毒主要的传播途径，并且在较为封闭的环境下长期暴露在高浓度气溶胶条件也有传播的可能。从发病的表现来看，主要为发热、乏力和干咳，少数患者伴有咽痛、流涕、鼻塞表现。因此，外科医生需要掌握这些临床表现，还需要对腹部与消化道的癥状了解，进而避免出现误诊的问题。科室需要对入院的标准的严格把控，根据医院的规定，将急症、危症与重症患者作为收治对象，并且对每个病房的收治人数严格要求。在收治的过程中也需要做好以下工作：其一，询问患者和家属是否存在流行病学接触史，之后接受筛查;其二，患者需要接受血常规、胸部CT等核酸检查;其三，需要患者在门诊或者急诊开具疫情筛查的检验单;其四，患者需要出示疾病防控中心的筛查报告，然后携带CT检查结果、入院卡、血常规结果到入院处盖章，至此完成入院手续办理。

三、做好病房的消毒管理

在新冠疫情期间必须做好病房的管理工作，主要工作内容如下：其一，病房进行单通道管理，要求工作人员和患者分道出入。每天保证至少两次通风，时间可以设定为上午11点和下午4点，单次通风时间要达到30分钟。其二，确保室内的物品表面不存在污染时使用酒精或者含氯消毒液，沾湿抹布擦拭处理，每天2次。直接使用75%酒精对不耐腐蚀的物体表面喷洒，每天2次。在地面不存在污染的情况下，使用500mg/L含氯消毒剂每天拖地2次。其三，如果患者的体液、分泌物或者排泄物污染地面，再如具有传染性的培养物、标本外溢，都需要使用一次性吸湿材料覆盖30分钟，对污物清除之后需要继续使用含氯消毒剂擦拭2次，消毒的范围要达到污染物的周边2米的范围。其四，在洗手池、厕所与地面排水口倒入至少1升的清水，在水流停止运动后加入100-200毫升或者500-1000毫升的含氯消毒剂，到下次使用洗手池或者厕所时冲水。其五，常用的诊疗用品按照一用一换一消毒管理措施进行，在仪器和设备的消毒管理中，主要是用含氯消毒液擦拭，地面和墙壁的消毒液使用含氯消毒液喷洒或者擦拭，对于电话、电脑、键盘、病例、床围栏、床头柜等也需要定期清洁，将责任落实到个人。

四、做好陪护的教育管理

（一）留陪护的原则

其一，原则上在病房中不得留有陪护人员，对病区采取24小时的门禁管理措施，不得探视病患。其二，科室设置固定的区域用于登记、注册与随访人员登记，出入通道配备桌面和签字笔，进而保证详细登记。其三，为患者与陪护人员设立专门的手术谈话间，每次谈话人数不得超过3人，并且人数分批次进入，每天进行2次彻底消杀，每次时间为30分钟。其四，不管是医生约谈还是家属提供生活用品，都需要工作人员交接完成。手术之前不得家属陪护，对于危重患者可以经过临床医生后者责任护士同意由一人陪护。其五，医生开具医嘱，之后病区护士开展宣教工作。其六，在1人陪护的前提下，医护人员对陪护人员的情况详细询问，并进行血常规和胸部CT，测量体温正常后可以在病房陪护。

（二）强化陪护管理意识

其一，禁止或者减少陪护人员，减少人员在病区的流动，进而避免医院内部出现交叉感染。其二，由护士长在交接班的时间对病房的看护情况进行汇报，对陪护管理方面的不足及时指出，在日常管理中需要对医护人员培训。其三，患者入院查体、采集病史以及术前谈话期间都需要告知陪护制度。在患者住院之后需要将探视制度与管理制度作为健康宣教的重点，该项工作由接诊护士落实。

（三）陪护教育指导

其一，需要做好预防交叉感染知识宣传工作，明确在饮食期间需要注意的问题，比如在陪护期间告知如何预防较差感染，如何保持健康的饮食习惯，陪护人员需要减少聚集和串门。在饮食方面需要通过订餐或者医院餐厅送餐的方法，避免到餐厅就餐。其三，需要对病房定期通风和消毒，陪护人员需要保证每天进行2次测温，如果出现干咳、发热等表现，需要到发热门诊就医，不允许继续在病房陪护。一些陪护人员不明确消毒隔离的要点，所以医护人员需要从手部卫生入手，指导洗手方法，要求在饮食之前、便后以及接触不洁净物品后及时洗手，杜绝手部揉眼、挖鼻。

结束语：

综上所述，进行重大突发传染病的风险防控具有系统性和复杂性特点，必须做到科学管理，进而实现各项工作高质量的开展。在外科病房的管理中，需要加强组织指导、严格把关入院标准、做好病房的消毒管理、做好陪护的教育管理，进而最大程度的保障群众健康。面对新冠疫情，需要人们团结一心，科学防治，精准施策，最终战胜新冠疫情。需要加强组织指导、严格把关入院标准、做好病房的消毒管理、做好陪护的教育管理，

参考文献：

[1]肖鹏，何晓婷.新冠肺炎疫情形势下胸外科病房管理与思考[J].当代护士（下旬刊），2021，28（5）：126-129.

[2]马婕，陆金标，郭俊.新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准（十三）——口腔颌面外科病房流程管理[J].实用口腔医学杂志，2020，36（2）：207-211.

[3]卢芳燕，王华芬，戴燕红.外科病房应对新型冠状病毒肺炎疫情的管理实践[J].护理与康复，2020，19（6）：58-60.