牛淑芳

摘要：镇静催眠药物滥用干预是目前临床上较为重视的一环，通过对镇静催眠药物滥用现状以及干预工作研究进展情况进行综述分析，为镇静催眠药物滥用干预的顺利进行提供帮助。

关键词：镇静催眠药物;药物滥用;干预方式;研究进展

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

镇静催眠药广泛应用于睡眠功能障碍、焦虑抑郁障碍等临床疾病的早期临床治疗，应用范围极为广泛。伴随着现代化社会的发展，人们的生活节奏越来越快，面临的压力也越来越大，导致很多人都患有睡眠障碍，虽然镇静催眠药物的疗效较好，且副作用不明显，但长期服用仍然会对人体产生较大的影响，为维护患者身体健康，防止镇静催眠药物滥用，临床上对镇静催眠药物的重视程度逐渐提高，要求规范化应用镇静催眠药物，减少对人体的损害。本文就在此基础上，对镇静催眠药物滥用的目前情况以及常用的干预方式进行阐述，以期对镇静催眠药物滥用干预工作的展开提供一定的理论支持。

1.镇静催眠药物滥用现状

镇静催眠药物并不是慢性睡眠障碍和焦虑抑郁障碍的首选治疗方式，然而长期使用此类药物存在很多的隐患，例如苯二氮卓类药物长期使用就可能会导致患者对药物产生依赖，对患者的精神活动也会造成一定抑制效果。研究发现，过度使用镇静催眠药物会使人的反应力下降，可能导致车祸发生的概率增加;在长期服用镇静催眠药物之后，会抑制患者正常的认知功能，长期服用将导致受到抑制的认知功能无法恢复至服药前的水平。由于上述镇静催眠药所产生的负面影响，使镇静催眠药物备受重视并纳入了临床药物监测的范畴。目前，镇静催眠药物滥用的情况在世界范围都逐渐变得普遍，出现了越来越明显的长期服用镇静催眠药物的情况，由于镇静催眠药物滥用带来的负面影响，家庭以及对社会整体产生了巨大的经济负担，为保护人体健康安全，减少社会经济负担，在使用镇静催眠药物时需进行定期评估，病情好转的患者进行减量，以逐渐消减依赖的影响，避免滥用镇静催眠药物。

2.镇静催眠药物滥用的干预

对镇静催眠药物滥用的干预主要包括以下几方面，镇静催眠药物的使用者也就是患者层面，以及提供镇静催眠药物的人，一般是临床医师;还有药品监管系统，地区差异等对镇静催眠药物的使用监管会产生影响的方面，目前主要的干预方式包括簡单干预、心理干预、药物治疗替代等。

2.1 简单干预

简单干预需要一个完善的卫生保健系统，在卫生保健系统的支持下可以达到操作流程简单操作简便、覆盖范围广、可行性高的三大基本特点，通过数据中心及时进行短信邮件等方式将镇静催眠药物的科普教育信息进行发送，并且可以提供相关的咨询服务，给患者进行一定的心理指导或进行一些简单的随访，这对于镇静催眠药物使用患者来说，在逐步减量的过程中，医师与患者需要更多的进行交流，给予患者更多的反馈，可以帮助患者更积极的配合催眠镇静药物减量的治疗工作，现在国内各个地区经济发展水平不一，卫生保健系统不统一，想达到简单干预的卫生保健系统基础还有一定的发展距离。

2.2 心理干预

对于辅助干预催眠镇静药物控制戒断治疗最常用的方法就是心理干预，通过对患者的心理各方面进行辅助治疗，将长期使用催眠镇静药物导致的错误认知改变回来，改变患者的消极心理，从基础认知开始改变患者维持使用药物的行为。

2.3 药物辅助干预

镇静催眠药滥用的药物辅助干预主要是通过使用其他不良反应低的辅助药物进行代替治疗，帮助患者摆脱药物的依赖。根据研究报道，苯二氮卓类药物依赖患者通过褪黑素代替治疗，可以增加摆脱药物依赖的概率。有研究将抗惊厥药和苯二氮䓬受体拮抗剂用于辅助苯二氮卓类药物依赖的替代治疗，也取得了明显的疗效。根据实验结果显示，持续使用苯二氮卓类药物可能会导致患者的γ-氨基丁酸受体复合物的功能发生变化。苯二氮革咪唑可通过抑制γ-氨基丁酸A型受体的活性水平从而达到对苯二氮卓类药物的依赖抑制，苯二氮革咪唑可以减轻或完全治疗苯二氮卓类药物依赖者的药物依赖反应，服用苯二氮革咪唑的患者在停止服药30天后对苯二氮卓类药物依赖情况明显好转。但是，应谨慎使用苯二氮革咪唑，因为它可能引起苯二氮卓类药物依赖者出现部分精神相关症状。

2.4 对临床医师的干预

由于镇静催眠药物滥用的危害极大，临床对催眠镇静药物开始严格管控，但影响到镇静催眠药物滥用情况的因素多种多样，但针对临床医师的干预措施目前研究得还比较少。根据既往的研究显示，89%的医师认为苯二氮卓类药物会对患者的认知功能造成损伤;88%的医师认为苯二氮卓类药物可能会导致车祸时的发生概率增加;79%的医师认为苯二氮卓类药物会导致患者晕倒;58%的医师认为如果患者的病情有所好转且无不良反应的情况，可以继续运用镇静催眠药物进行治疗，无须停药;68%的医师表示可以通过一些手段帮助患者减少对镇静催眠药物的依赖，帮助患者减少服用量直至停药，但有55%的医师表示无法改变患者使用镇静催眠药物的意志，根据调查显示全科医师对于镇静催眠药物的不良反应及副作用等了解程度高于专科医师，并且对长期使用镇静催眠药物更加慎重。尽管医师大多都对镇静催眠药长期使用的隐患有一定的认知，但是临床医师对甄别患者是否为药物依赖还存在一定问题，需要进行一定的干预，帮助他们及时识别药物依赖患者并对其进行镇静催眠药物戒断治疗。

3.总结与展望

目前镇静催眠药滥用的情况不容乐观，但可以通过多种多样的干预手段进行干预，包括对患者的干预，以及对临床医师的干预。综合来说，以上这些干预措施对于镇静催眠药滥用有一定的抑制作用。不同的干预方法有不同的优缺点，需要根据所处地区情况进行具体分析选择，通过逐步研究可以从单一的干预方式转变为复合的干预方式，帮助镇静催眠药管理管控工作向更好的方向发展。

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