唐晓梅 罗新玲 张秀华

摘要：目的 明确侧卧位长时间手术治疗患者实施术中护理在急性压疮预防中的临床价值。方法 将29例侧卧位长时间手术患者纳入研究组，根据实际执行术中护理干预;又将29例侧卧位长时间手术患者纳入对照组，按照常规流程实施治疗，将两组患者急性压疮发生率展开比较;结果 对照组患者术后急性压疮发生率更高，且随时时间的推移压疮发生率逐渐增加，与研究组比较存在显著统计学差异（P<0.05）。结论 对需要长时间以侧卧位方式开展手术治疗患者实施术中护理干预能够有效防控急性压疮的出现，在临床有推广开展价值。

关键词：侧卧位;长时间手术;术中护理;急性压疮

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

神经外科手术、髋部手术、胸腰部手术等经侧卧位形式进行操作治疗的情况相当常见，该体位能确保手术视野更加清晰，更方便医师操作。有资料显示，取侧卧位接受手术治疗病患的压疮发生率相当高，为术后康复造成影响，增加患者及家属经济负担。故而还需根据实际开展针对性的术中护理干预，实现急性压疮发生率的控制。而本报告则对护理干预实施过程的临床资料展开回顾性分析，并汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年1月至12月新疆医科大学第一附属医院日间手术室内取侧卧位接受手术治疗患者中选取29例作研究组，男性15例、女性14例，年龄38-69岁，平均年龄（59.6±0.4）岁;另在2020年1月至2021年5月该院日间手术室内取侧卧位接受手术治疗患者中选取29例作对照组，男性14例、女性15例，年龄40-67岁，平均年龄（60.2±0.7）岁，两组病患性别、年龄比较不具备显著统计学差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：按照常规流程实施治疗。术前为患者讲解手术操作流程，术中协助患者取侧卧位，做好心率、血压等各项指标观察，对于术中处于清醒状态的患者需给予鼓励，促其明白手术操作需要一定时间，配合度越好，操作约规范，手术结束越早，并根据患者实际情况做好术中各种情况的应对处理。

研究组：执行术中护理干预。（1）凝胶垫保护。使用合适的凝胶体位垫，让病患肩关节、头部、侧肢、胸部和凝胶减压垫充分贴合，通过托手架对上侧壁进行固定，将通用方垫置于两大腿间，使用约束带进行髋部固定，做好受压部位保护;（2）体位小幅改变与肢体按摩。若手术条件允许，需定期让病患体位作5-10°左右变换，且适力适度按摩受压部位，加快血液流动，让支撑点受压情况得到改善;（3）术中保温护理。使用恒温水毯来为做好患者保温工作，若需输液或需冲洗手术部位，应先预热所输液体、冲洗液等，且经消毒加热处理的无菌袋盐为切口两侧实施保温处理，术野所用纱布同样应采取温盐水浸泡，让身体热量散失速度减慢。

1.3观察指标

对两组患者手术操作30min、2h、4h的急性压疮发生率展开比较。

1.4统计学方法

研究所得数据值选择SPSS 22.0统计软件展开数据处理，计数资料选择频数和百分比（%）表示，组间比较通过X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

整理且得出下表1里数据值能够发现，对照组患者术后急性压疮发生率最高，且随时时间的推移压疮发生率逐渐增加，与研究组比较存在显著统计学差异（P<0.05）。

3讨论

侧卧位属于临床常见的手术体位操作方式，然而長时间侧卧会让局部受压处剪切力、摩擦力以及压力变大，导致病患局部皮肤血流量减慢，提高压疮发生风险。同时，手术操作期间病患完全处在被动状态，出血量多且体温下降，让自身血流动力学也随之改变，从而诱发压疮形成。

以往我们在手术室护理工作开展中未充分认识到这一点，故而取侧卧位接受手术治疗患者的急性压疮发生率较高。而随着医学理念的进步，手术室护理人员对病患出现急性压疮的情况引起了警惕与重视，并结合病患手术时长、皮肤颜色改变、皮肤温度改变等具体状况实施针对性的术中护理干预，借助凝胶垫的减震抗压性、柔软性等特征来让受压处摩擦力、压力下降，在压疮的防控中效果更好;同时体温也是引起压疮的重要因素之一，机体在手术操作影响下会出现应激反应，发生体温下降现象，引起皮肤缺血，所以在术中护理时特别注重做好患者保温工作，确保病患机体始终处于恒温状态;此外，通过根据情况病患实施小幅度的体位改变，能让受压部位皮肤血运得到缓解。故而本文里29例实施了术中护理的侧卧位手术患者急性压疮发生率仅3.44%，且随着时间推移，皮肤受压程度越严重，急性压疮发生率逐渐升高。故而我们认为术中护理在侧卧位长时间手术患者护理管理中有应用优势，值得大力推广实施。

参考文献：

[1]李勇胜，秦洁，阎秀兰.护理安全前馈控制对侧卧位长时间手术患者压疮发生率的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（1）：3-7.

[2]叶建珍.综合保温护理对长时间侧卧位手术患者凝血功能及压疮的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（7）：968-970.

基金来源：新疆医科大学人文社会科学基金2015XYFG30

通迅作者介绍：张秀华，1973-6-24，女，甘肃武威，汉族，新疆医科大学第一附属医院中心手术室，科护士长，主任护师，本科，手术室护理