汤亚芳

摘要：目的 分析在股骨头坏死（ONFH）围术期实施临床护理路径的效果;方法 随机将68例ONFH患者分为实验组与参照组，参照组围术期实施常规护理，实验组则是在参照组基础上实施临床护理路径;结果实验组下床活动时间与住院时间均短于参照组，术后并发症发生率2.94%低于参照组14.71%，且P<0.05;结论 针对行手术治疗的股骨头患者，围术期实施临床护理路径，有助于促进患者早日康复，降低术后并发症发生率。

关键词：股骨头坏死;临床护理路径;围术期

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

ONFH作为骨科常见病症，在老年群体中具有较高发病率，其中以缺血性坏死最为常见。ONFH会对人体股骨头的血液循环造成严重破坏，致使股骨头出现阶段性坏死症状。当前临床上治疗ONFH主要是以髋关节置换术为主，但是部分患者特别是老年患者，机能欠佳，再加上缺乏对手术的了解，手术配合度不高，不仅影响了手术顺利进行，还可能增加术后并发症发生率。因此针对ONFH围术期实施有效的护理措施至关重要。本文就ONFH围术期实施临床护理路径的效果展开分析，具体见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2020年12月这段时间在我院行髋关节置换术治疗的68例ONFH患者作为本文研究对象。以随机数字表达的方式分为实验组与参照组。所有病例均CT或者MRI诊断确诊为ONFH，均符合髋关节置换术的适应症，均自愿参与到本研究中;排除存在手术禁忌症、精神障碍的病例。实验组：男、女各20例、14例，平均年龄与平均病程分别为（60.35±4.25）岁、（2.54±1.36）年;参照组：男、女各18例、16例，平均年龄与平均病程分别为（60.25±4.21）岁、（2.51±1.34）年;以数据统计软件对两组病例一般资料进行检验分析，P值高于0.05，无显著差异，观察指标可比。

1.2方法

所有病例均在同一组医务人员下行髋关节置换术治疗，参照组的病例在围术期配合常规护理措施，而实验组则是在参照组基础上配合临床护理路径，实施步骤如下：

1.2.1制定临床护理路径表。入院后，结合其病情以及髋关节置换术护理相关，采取文献检索法总结资料，再由外科护士结合自身既往护理经验，制定临床护理路径表，将该表交予专家予以审核，最终确定可行的护理路径表，护理人员在围术期严格执行该路径表，针对已完成的项目用√表示完成，同时签署护理人员的名字与日期，将其交给护士长进行审查，同时结合患者实际情况，进一步完善该路径表。

1.2.2入院第1d～术前1d护理。需要以热情的态度接待病患，主动跟他们交流，同时观察其情绪，结合患者情绪状态进行交流，给予患者宽慰，改善其负面情绪。开展健康宣教，为患者介绍髋关节置换术的优势、手术流程、注意事项等，解除思想负担。

1.2.2手术当日护理。进入手术室后，协助医师完成手术，术中监测各项生命指标，一旦发现异常都要第一时间向医生汇报。轻握患者的手，消除患者的害怕情绪，通过鼓励的语言增强患者的信心，并叮嘱其术中各项注意事项，以促进手术成功率的提高。

1.2.3术后第1d护理。密切关注患者切口状况，辅助患者进行体位的调节，同时定期帮助患者翻身，加强患者术后切口疼痛状况的评估，若患者疼痛严重，首先考虑非药物镇痛，常见的措施如：冷敷、热敷、按摩等，放松法、音乐疗法等，假如应用上述方法后依然不能有效缓解患者疼痛，便需要在医师的指导下应用药物镇痛，用药后注意观察患者是否存在不良反应。

1.2.4术后第2d～出院前护理。提醒患者术后服用高钙、优质蛋白、容易消化的食物，针对受压处要定时进行按摩，目的是预防压力性损伤，提醒患者多喝水，预防便秘。结合患者的情况指导其适当参与康复功能锻炼，提醒患者旋转踝关节速度要慢，待适应后再过渡至膝关节被动活动锻炼与髋关节被动活动锻炼，离院时，提醒患者要多休息，注意劳逸结合，结合自己情况参与康复锻炼，定时入院复查。

1.3观察指标

（1）比较两组下床活动时间与住院时间。

（2）统计两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

以SPSS21.0数据统计软件展开，所有的计量资料均用（）表示，利用t进行检验;所有计数资料百分率（%）表示，利用X进行检验。当P值低于0.05提示数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者下床活动时间与住院时间比较

实验组下床活动时间为（2.31±1.36）d，住院时间为（7.12±2.15）d;参照组下床活动时间为（4.28±1.45）d，住院时间为（9.27±3.15）d，可见实验组下床活动时间与住院时间均短于参照组，且P<0.05。

2.2两组患者术后并发症发生率

实验组患者术后仅1例出现了肺部感染，并发症发生率为2.94%;参照组术后有5例出现了并发症，其中肺部感染2例、泌尿系统感染1例、深静脉血栓2例，并发症发生率为14.71%，可见实验组术后并发症发生率低于参照组，且P<0.05。

3.讨论

手术作为临床上治疗股骨头坏死的主要方案，但是部分患者因为身体机能较差，术中配合度低，增加了手术的难度，术后并发症发生率高，影响了患者术后的康复。因此如何在围术期实施高效的护理方案从而降低术后并發症发生率，促进患者早日康复是临床研究的重点。近年来，伴随着护理学的不断发展，诞生了临床护理路径，该护理模式主要指的是结合手术流程以及患者情况制定个性化护理流程，确保了各个环节有条不紊地开展，实现了护理服务的连续性，充分满足了患者在手术期间的护理需求。在本文中，比较了在股骨头坏死患者围术期实施常规护理与临床护理路径的效果，结果显示：实施临床护理路径的患者其下床活动时间与住院时间均短于常规护理的患者，术后并发症发生率2.94%低于常规护理的患者14.71%，且P<0.05。其原因是临床护理路径这种护理模式提倡根据患者的病情提前制定标准化的实施流程，而护理人员则是通过循证医学的方式，结合自身既往护理经验以及病情特征制定科学的护理计划，要求护理人员严格执行该计划，避免了护理人员因为环节多、内容复杂出现混乱的情况，确保患者从术前、术中、术后获得高效、优质的护理。

参考文献：

[1]蔡招娣. 老年股骨头坏死围手术期护理中临床护理路径的应用分析[J]. 饮食保健，2020，7（25）：217-218.