严雯丹

关键词：青光眼;视神经萎缩;中西医结合;针刺;中药

【中图分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

青光眼（glaucoma）威胁且损害视功能及视觉通路，最典型表现为视盘凹陷性萎缩和视野特征性缺损，最核心问题是青光眼性视神经病变（glaucomatous optic neuropathy）^[1]，属眼科难治病。现代医学多采取局部用药、口服药物、激光、手术等方式治疗。疗效肯定，但存在一定局限性。本案主要依中医理论辨证，从整体观念出发，重调理改善体质，疗效显著，现报道如下。

1.临床资料

患者，男，68岁。双眼视力下降2月余，加重2周。患者自述2个月前无明显诱因自觉视物模糊，眼干，自行使用眼药水（具体不详）点眼后症状缓解。1个月后双眼胀痛伴头痛，视力下降。于当地医院诊断为“青光眼”，予卡替洛尔滴眼液（1天3次）、布林佐胺滴眼液（1天2次）、曲伏前列腺素滴眼液（睡前1次）点眼，甲钴胺片口服（患者拒绝手术治疗）。治疗后眼压恢复正常，眼胀明显缓解，视力未觉提高，出现眼红不适症状。近2周双眼视力明显下降，双眼胀痛、眼红不适，故来诊（2021年4月26日）。查视力：右眼0.12，左眼0.02。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼13mmHg。双眼睑、球结膜充血（+），角膜老年环（+），前房浅，虹膜纹理清。右眼眼底视盘界清色淡，无水肿，C/D≈0.7，左眼眼底视盘界清色苍白，无水肿，C/D≈0.8。视网膜呈豹纹状，黄白色渗出（+），未见出血。视野检查示：右眼，视野指数 （VFI）：21%，视野平均缺损度（MD）：-26.18dB;左眼，VFI：1%，MD：-31.37dB。患者性情急躁易怒，善太息，时有头眼胀痛（眉棱骨及巅顶甚），偶有头晕，口干、口苦，纳眠尚可，大便正常，溺黄次频，舌淡有瘀点，苔薄白，脉弦。糖尿病病史8年，高血压病史（时间不详）。……