顾时隽

摘要：目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎疗效。方法：选取我院急性化脓性扁桃体炎患儿48例（2020年1月至2021年6月），随机分为抗生素治疗的对照组（24例）与联合蒲地蓝消炎口服液治疗的观察组（24例），观察患儿治疗效果、临床症状消失时间、住院时间、炎性因子水平、不良反应发生率。结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，临床症状消失时间短，炎性因子水平改善好，P<0.05;两组不良反应发生率对比，P>0.05。结论：给予急性化脓性扁桃体炎患儿蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗，能提高治疗效果，促进患儿临床症状消失，降低炎性因子水平，不良反应少，且缩短住院时间，值得借鉴。

关键词：蒲地蓝消炎口服液;抗生素;小儿急性化脓性扁桃体炎;疗效

Effect of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with antibiotics on acute suppurative tonsillitis in children

Gu Shijun

Department of Pediatrics， Changshu Meili people's Hospital， Suzhou， Jiangsu 215511

[Abstract] Objective： To observe the efficacy of Pudilan Xiaoyan oral liquid combined with antibiotics in the treatment of acute suppurative tonsillitis in children. Methods： to choose our children with acute suppurative tonsillitis 48 cases （January 2020 to June 2021）， were randomly divided into antibiotic treatment of control group （24 cases） and combined pu blue antiphlogistic oral liquid treatment， observation group （24 cases）， to observe the therapeutic effect， clinical symptoms disappear time， length of hospital stay， inflammatory factor levels and incidence of adverse reactions. Results： Compared with the control group， the observation group had higher effective rate， shorter time for clinical symptoms to disappear， and better improvement of inflammatory factors， P < 0.05; The incidence of adverse reactions was compared between the two groups， P > 0.05. Conclusion： Pudilan anti-inflammatory oral liquid combined with antibiotics can improve the therapeutic effect， promote the disappearance of clinical symptoms， reduce the level of inflammatory factors， less adverse reactions， and shorten the length of hospital stay， which is worthy of reference.

【Key words】 Pudilan anti-inflammatory oral liquid; Antibiotics; Acute suppurative tonsillitis in children; The curative effect

【中圖分类号】R97             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--02

急性化脓性扁桃体炎是一种扁桃体炎急性化脓性炎症，疾病的发生与各种病原菌有着密切联系，是一种发病率较高的呼吸道感染疾病。临床认为该病为炎性性疾病，患病后常存在咽部黏膜及淋巴组织炎症。该病主要患病人群为儿童，发病急且临床症状明显，并且小儿年龄较小，而且其呼吸功能发育尚不成熟，进而导致疾病容易反复发作。急性化脓性扁桃体炎会引起全身严重反应，如果患儿得不到及时有效的治疗，在病情不断进展下会出现肺炎、风湿热等严重并发症，严重危及患儿身体健康。在疾病治疗中，抗生素临床应用较多，能取得一定效果，但是随着耐药株的不断增多，导致其治疗难度进一步提升。近年来，临床对急性化脓性扁桃体炎临床治疗进行了较多的研究，发现联合用药是提高治疗效果的一个有效途径。当前，蒲地蓝消炎口服液对该病的治疗引起了人们广泛关注，且临床疗效显著。本研究选取我院急性化脓性扁桃体炎患儿48例，观察蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月至2021年6月，选取我院急性化脓性扁桃体炎患儿48例，随机分为2组，各24例。对照组男13例，女11例，年龄2至10（6.38±1.27）岁，病程1至2（1.10±0.65）d，体质量10至23（16.94±3.82）kg，观察组男14例，女10例，年龄2至10（6.47±1.20）岁，病程1至2（1.25±0.47）d，体质量10至23（16.54±3.69）kg。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：既往患有反复发作扁桃体炎病史;就诊前未接受抗生素治疗。

排除标准：血液性疾病及免疫性疾病;存在下呼吸道感染;对本研究药物过敏;合并严重器质性疾病;呼吸道感染;急性鼻窦炎。

1.2方法

对照组：给予抗生素及对症支持治疗，治疗5天。

观察组：在以上基础上，蒲地蓝消炎口服液（济川药业集团有限公司 国药准字Z20030095），2至3岁者，1天3次，1次1/2支，3至5岁，1天3次，1次2/3支，5岁以上者，1天3次，1次1支。治疗5天。

1.3观察指标

治疗效果：显效（临床症状均消失，相关指标恢复正常）、有效（临床症状及相关指标明显改善）、无效（未达到以上标准）;临床症状消失时间;炎性因子：TNF-α、IL-6、CRP、IL-1β;不良反应发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，計量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n，%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比

观察组（95.83%）高于对照组（87.83%），P<0.05，见表1。

2.2临床症状消失时间对比

观察组咽痛消失（2.73±0.36）d，退热（1.63±0.21）d，脓性分泌物消失（2.18±0.46）d，扁桃体恢复正常（3.11±0.36）d，住院时间（7.61±1.53）d，均少于对照组，P<0.05，见表2。

2.3炎性因子水平对比

治疗后，观察组TNF-α（22.37±2.36）ug/L，IL-6（87.53±10.22）ng/L，CRP（4.63±0.61）mg/L，IL-1β（38.61±2.17）ug/L，均低于对照组，P<0.05，见表3。

2.4不良反应发生率对比

两组对比，P>0.05，见表4。

3讨论

扁桃体是咽部淋巴组织的一部分，其主要位置为口咽的两侧，具有一定免疫功能，但是其常存在反复发炎的情况，进而增大其体积。急性化脓性扁桃体炎常由细菌或病毒感染所造成，疾病发生较为突然，并且小儿为易感人群。患儿发病后常存在发热、咽痛、扁桃体肿大等症状，并且其进食时常由于食物摩擦扁桃体而出现疼痛，影响其进食，甚至出现拒绝进食的情况。部分患儿一年发病数次，有些则一月发作一次，在疾病不断的影响下出现慢性扁桃体肥大，对其正常呼吸造成影响。患儿发病后若不能进行及时有效的治疗，就容易导致慢性扁桃体炎，并且在长时间的慢性炎症刺激下，会导致多种并发症的发生，加大对患儿的伤害，且不利于其健康成长。在急性化脓性扁桃体炎治疗中，广谱抗生素治疗应用较多，但是并没有针对性的使用抗生素，进而常存在不合理使用的情况，不仅能影响治疗效果，还会带来严重不良反应。并且实际治疗中发现，单纯使用抗生素治疗疗程疗程，无法有效控制疾病反复发作，进而中医治疗引起了人们重视，且发现中西医结合能取得更显著的效果。

中医学认为，急性化脓性扁桃体炎主语烂乳蛾，的发生与肺胃积，在疾病急性发作期，可采用具有清热解毒、凉血化瘀、利眼消肿等作用的药物治疗。在疾病治疗中，中医能在退热、扁桃体消肿止痛等方面发挥较大的优势，且针对疾病反复发作的特点，中成药也能取得较好的控制效果。小儿年龄较小，进而无法积极配合治疗，患儿在应用喂服汤药方面具有较大的难度，依从性较差。口服液类中成药剂型微甜，在疾病治疗中可直接饮用，进而能更好的被小儿所接受，积极配合用药，且相比于静脉输液，其安全性更高，不会给患儿带来不良影响。蒲地蓝消炎口服液常用于咽炎、腮腺炎、扁桃体炎等的治疗中，具有清热解毒、抗炎消肿的作用。该药主要从多种药物中通过现代提纯工艺制成，主要有蒲公英、紫花地丁、黄芩、板蓝根。其中，蒲公英具有清热解毒、散结消肿的作用，板蓝根能清热解毒，清血分热邪，紫花地丁能清热凉血解毒，黄芩具有泻肺火、清热凉膈的作用。以上药物合用，具有清热利咽、解毒消肿的功效。现代药理学表明，蒲公英中存在的多种物质具有抗病毒、抑制细菌调节免疫的作用，如黄酮、维生素等，特别是应用于多葡萄球菌、链球菌中，能发挥较好的抑制作用，进而有利于机体炎症反应的减轻。板蓝根中的提取物对细菌及病毒形成具有抑制作用，而且多糖有利于机体免疫功能的提升，进而发挥抗病毒作用，使人体氧自由基形成得以清除。紫花地丁含有的物质能参与人体细胞分裂增殖及体液免疫过程，能取得较好的治疗效果。黄芩中的的氨基酸等物质能发挥解热作用，对病毒逆转录酶起到抑制作用，进而起到抗病毒作用，有利于机体炎症反应程度有效的减轻。有研究表明，蒲地蓝消炎口服液联合抗生素治疗，能发挥抗菌、杀菌、解热等多种作用。本研究结果中，经药物联合治疗，患儿临床症状改善时间及住院时间更少，表明蒲地蓝消炎口服液联合抗生素能能快速减轻患儿临床症状，促进病情改善。在患儿抵抗力降低的情况下，较多的细菌会入侵机体，进而产生细胞炎症因子，一旦出现应激反应、感染时，就会导致IL-6水平明显上升。在炎症性疾病中，IL-1β为中间介质，能使炎症部位积聚更多的炎性因子。TNF-α为重要炎症介质，且CRP能反应机体感染状态。本研究结果中，经药物联合治疗，患者炎性因子水平降低更为明显，表明药物联合治疗对由于细菌感染所产生的炎症因子损伤具有调节作用，进而使机体炎症程度有效减轻。安全性方面，联合用药并未增加不良反应，并且蒲地蓝消炎口服液使用过程简单、方面，减少了抗生素的使用，在一定程度上降低了耐药菌株发生率，不仅保证药物安全性，且提高治疗有效性。急性化脓性扁桃体炎为临床常见疾病，严重危害小儿身心健康，因此，日常生活中一旦发现小儿出现异样，就必需立刻到院进行检查及治疗。治疗期间，需要对其体温变化进行密切的观察，并且多给予温开水，有利于其身体排毒，对病情的改善也具有积极作用。在患儿体温恢复正常后，需要定时用药，并且保持饮食清淡。扁桃体位置较为特殊，在保证其康复率的同时还需减少疾病对患儿的折磨，患儿进食前可采用温水漱口，进而减轻患儿痛苦。治疗期间，需要对患儿进行全面的检查，考虑到其具体情况进行针对性治疗，用药剂量需在患儿身体可承受的范围内，并观察用药后病情变化。在其病情康复后依然需要到院进行复查，能及时了解病情情况，并且在医生的说明及指导下使其彻底康复。

所以，蒲地蓝消炎口服液联合抗生素用于急性化脓性扁桃体炎患儿治疗中，能提高治疗效果，促进患儿临床症状消失，改善炎性因子水平，不良反应少，且尽快出院，具有推广价值。

参考文献：

[1]季孝，刘思宇，史杨，等.PCT，CRP，SAA联合检测对儿童化脓性扁桃体炎的鉴别诊断价值[J].浙江医学，2018，40（12）：1351-1354.

[2]陈勇.蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽炎肺胃实热证的临床效果[J].药物生物技术，2018，25（6）：520-523.

[3]杨晓玉，陈思，杨艳冰，等.小兒金翘颗粒联合克林霉素治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究[J].现代药物与临床，2019，40（1）：120-124.

[4]张云颖，于小莉.喜炎平注射液治疗小儿急性化脓性扁桃体炎效果研究[J].山西医药杂志2021，50（18）：2668-2670.

[5]赵保玲，王小艳，王青梅，等.蒲地蓝消炎口服液联合罗红霉素治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（10）：1981-1984.

[6]高君，马一敏.复方双花口服液联合美洛西林舒巴坦钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床研究[J].现代药物与临床，2021，36（8）：1702-1705.

[7]师瑜，杨明珠，张娇蕊，等.美洛西林钠舒巴坦钠联合地塞米松雾化对小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效及安全性[J].山西医药杂志，2021，50（5）：719-721.

[8]裴婷，陈英，张海利.芩翘口服液对急性化脓性扁桃体炎治疗效果的临床分析[J].中国药物与临床，2019，19（21）：3725-3726.

[9]宋天云，陈世囝，唐敏，等.甘露消毒丹和升降散加减治疗急性化脓性扁桃体炎（湿热内蕴证）临床观察[J].中国中医急症，2021，30（1）：121-123.

[10]于文静，史晓伟，张雯，等.当归六黄汤加减联合刮痧疗法治疗小儿反复化脓性扁桃体炎的临床观察[J].现代中医临床，2021，28（2）：21-24，34.

[11]王荣良，国艳艳，王玉.针刺放血辅助治疗急性扁桃体炎临床疗效及对炎性指标的影响[J].四川中医，2018，36（3）：201-203.

[12]李宏树，张羡，范松，等.TLR4/NF-κB信号通路介导的炎症反应在治疗急性扁桃体炎中的作用[J].西北药学杂志，2020，35（5）：716-720.

[13]霍蓓蓓，霍娜娜，吴琳琳.小儿金翘颗粒联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究[J].世界中医药，2019，14（5）：1254-1257.

[14]谭志欣，苏颖，郑燕君，等.盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片治疗急性扁桃体炎和急性支气管炎的成本-效果评价研究[J].药物评价研究，2018，41（9）：1713-1716.

[15]李宏，尹李虎.蓝芩口服液联合阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗儿童急性扁桃体炎的效果及对细胞免疫因子的调控[J].药物评价研究，2021，44（1）：147-151.