罗海英

摘要：目的 分析微创针刀镜治疗膝关节骨关节炎的效果。方法 将305例膝关节骨关节炎患者作为研究样本，所有患者均源自2018年2月～2021年2月期间，以随机抽样法为依据，将其列为152例常规组与153例微创组，分别予以常规治疗与微创针刀镜治疗，比较其临床效果、血清炎症指标水平及生活质量。结果 微创组总有效率（93.46%）相较于常规组（80.26%）更高，P<0.05;治疗前组间C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等血清炎症指标水平基本一致，P>0.05，治疗后微创组相较于常规组均较低，P<0.05;治疗前组间生活质量（SF-36）评分基本一致，P>0.05，治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高，P<0.05。结论 微创针刀镜可有效提升膝关节骨关节炎患者治疗效果，使其血清炎症指标水平得到降低，继而使其生活质量得到显著提升，建议普及推广。

关键词：膝关节;微创针刀镜;生活质量;血清水平

【中图分类号】R684.3             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

骨关节炎会累及全身包含手、足、膝、髋及脊柱等诸多关节，而膝关节为机体首要的负重关节，极易在骨关节炎中受累，通常以关节软骨变性破坏与丢失、膝关节滑膜增生及半月板退变为首要特点，晚期会累及软骨下骨，早期膝关节疼痛是其首要表现，活动后可加重，稍作休息后能缓解，随病情发展会逐渐表现出活动障碍、关节僵硬，严重者甚至发生细外翻或内翻畸形。在膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液是膝关节骨关节炎常用治疗方式，但单纯应用效果欠佳。而微创针刀镜作为当代医学中先进的诊疗技术之一，延续了传统中医中的针刀理论与操作手法，在手术中不仅可松解关节周围组织，同时能对关节腔进行灌洗治疗，且能在可视化的设备下展开，为此术中可充分观察关节腔内结构，其仅对局部病变组织展开手术操作，具有操作便捷、创口小、范围广、起效快、恢复快及副作用低等优势，但当前关于微创针刀镜在膝关节骨关节炎治疗方面的研究较少。对此本文展开以下研究，旨在分析微创针刀镜的应用效果。

1 資料与方法

1.1 一般资料

自2018年2月～2021年2月时期在本院展开治疗的膝关节骨关节炎患者中纳入305例展开研究，以随机抽样法为准则，将所有患者列为152例常规组与153例微创组，本次研究通过伦理委员会审核且批准（批号：2020年审（22）号），常规组纳入患者中男女之比为80：72，最小36岁，最大91岁，均数（65.43±6.38）岁，微创组纳入患者中男女之比为73：80，最小35岁，最大92岁，均数（65.41±6.42）岁，组间相关资料无显著差异，P<0.05。

1.2 方法

常规组实施常规治疗，将玻璃注射液（上海昊海生物科技股份有限公司;2ml：20mg/支;H20051837）注射至患者膝关节腔内，每次注射2ml，每周注射1次，1个疗程为1周，持续治疗4个疗程。

微创组在以上基础上实施微创针刀镜治疗，协助患者取仰卧位，常规消毒并铺巾，在患处实施局部浸润麻醉，定位点选择犊鼻穴，将皮肤纵向切开0约.5cm，依层切开浅层肌肉、韧带，钝性剥离直到关节腔。置入微创针刀镜，探查关节腔内部结构，随即扩张、松解、剥离及疏通关节内与关节周围组织，剥离影响关节活动的骨赘与增生滑膜。

1.3 观察指标

（1）以疗效标准为依据评估患者治疗效果，并以（显效率+有效率）对总有效率展开对比。显效：临床病症完全消失，膝关节处麻木、肿胀及疼痛感消失，关节屈伸活动与功能恢复;有效：临床病症有所改善，膝关节活动与功能未受到限制，但有轻微疼痛;无效：上述标准均未达到。

（2）于治疗前、治疗后14d对患者血清（ESR）、C反应蛋白（CRP）等血清炎症指标水平展开评估。

（3）对患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月生活质量展开评估，以简明调查简表（SF-36）为评估内容，分值介于0～100分区间，其生活质量随评分增长而提高。

1.4 统计学处理

计数资料通过[n（%）]表示，采用统计软件SPSS 20.0进行t检验和X检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间比较治疗效果

微创组总有效率（93.46%）相较于常规组（80.26%）更高，P<0.05。详见表1：

2.2 组间比较血清炎症指标水平

治疗前组间CRP、ESR等血清炎症指标水平基本一致，P>0.05，治疗后微创组相较于常规组均较低，P<0.05。详见表2：

2.3 组间比较SF-36评分

治疗前组间SF-36评分基本一致，P>0.05，治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高，P<0.05。详见表3：

3 讨论

膝关节骨关节炎属于中医中“痹症”、“膝痛”、“骨痹”等范畴，中医理论认为该病是因外邪入侵脏腑、经络阻滞或正气亏虚而引发的多发性关节疾病。而经络损伤、气血不顺，则会引发关节变形、疼痛、屈伸不利及肿胀等一系列临床表现，为此需及时实施有效治疗改善患者临床病症。

玻璃注射液属于无色澄明的一种黏稠性注射液，对关节软骨有较高的亲和力，在关节腔内注射玻璃注射液能覆盖与保护软骨表面，抑制致痛物质刺激诱发的关节疼痛，且能通过抑制蛋白多糖渗出骨基质而对软骨代谢进行改善，能抑制软骨变性，改善关节挛缩，继而起到改善患者疼痛及膝功能的效果。当前玻璃注射液已在膝关节骨关节炎治疗中广泛应用，但其总体疗效较为欠佳。本文经研究后发现：微创组总有效率相较于常规组更高，P<0.05;治疗前组间CRP、ESR等血清炎症指标水平基本一致，P>0.05，治疗后微创组相较于常规组均较低，P<0.05;治疗前组间SF-36评分基本一致，P>0.05，治疗后1个月、治疗后3个月微创组相较于常规组均较高，P<0.05。微创针刀镜在治疗期间能直接观察膝关节病灶，在手术中能有效清除附着在滑膜表面的细胞因子、炎症介质、含钙的软骨碎片及结晶物，避免了对滑膜的刺激，继而有效改善滑膜炎症反应而改善患者关节疼痛。此外，还能有效清除蛋白酶、胶原酶等介质与脱落的软骨碎屑，减少了关节软骨面的破坏、侵蚀及进一步的磨损，避免进一步产生会刺激滑膜的物质;其次手术降低了炎症介质、神经肽及细胞因子等物质刺激软骨神经纤维及痛觉感受器，继而进一步改善了患者关节疼痛感。另外，微创针刀镜术中切口低于0.5cm，最多开通2个通道，部分患者仅开通1个通道便能有效展开并完成治疗，具有安全性高、创伤低及术后恢复快等多种优势，为此患者能得到良好的治疗，继而有效提升生活质量。

综上所述，膝关节骨关节炎患者实施微创针刀镜治疗有良好的治疗效果，使其血清炎症指标水平得到降低，继而使生活质量得到全面提升，具有应用价值。

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