李满意 刘红艳 陈传榜 王颂歌 杨英 娄玉钤 张攀科 刘传慧

【摘 要】 肩痹为肢体痹之一，在风湿病中有着重要的地位，为常见痹病之一。收集研究历代医家论治肩痹的经验，结合临床实践，总结出肩痹的病因病机（虚、邪、瘀）和证治方案。辨证分为虚邪瘀3候4型：邪实候（风寒痹阻证、寒凝血瘀证），正虚候（肝肾亏虚证），痰瘀候（痰瘀互结证），临床应用，取得良好的效果。

【关键词】 肩痹;肩周炎;肢体痹;风湿病（痹病）;三级痹病;证治;规范化;虚邪瘀

肩痹是以肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛、酸沉和功能障碍等为主要表现的痹病[1]。肩痹为肢体痹之一[2]，是风湿病的三级痹病[3]。历代医家对本病的论治较为丰富。早在《黄帝内经》中就论有“肩痛”。晋·皇甫谧《针灸甲乙经》首次专篇描述了肩部疼痛的症状，如“肩痛不能自举，汗不出”。宋·陈自明《妇人大全良方》提出“肩背痛不可回顾，此手太阳气郁而不行”。王执中《针灸资生经》首次提出了“肩痹”之名。明·孙一奎《赤水玄珠》描述肩背痛不可回顾、脊痛项强等临床症状。明·周慎斋《周慎斋遗书》、龚延贤《寿世保元》、清·张璐《张氏医通》等，多认为本病由肝肾亏虚，风寒湿邪客于肩臂，气血不得周养而致。清·高秉钧《疡科心得集》明确提出“漏肩风”之病名。王清任《医林改错》明确把肩痛归为痹病。现代娄玉钤《中国风湿病学》首次完善“肩痹”理法方药。现代医家们在前贤经验的基础上，详究本病病因病机，认真摸索各种治疗方法，对本病的认识和治疗逐渐达成共识。……