朱婕 谢春霞 牟晓峰 王爱玲

(青岛市中心医院检验科，山东 青岛 266042)

病例1：患者，女，54岁，左侧肺癌并双肺转移(cT4NXM1 Ⅳ期)化疗后，血常规检查：白细胞计数1.63×109/L，其中中性粒百分比67.4%,嗜酸性粒细胞百分比0.4%，红细胞计数2.44×1012/L，血小板计数104×109/L，结果提示三系细胞下降明显，临床诊断为Ⅳ度骨髓抑制，考虑因化疗药物引起，给予患者新瑞白(PEG-rhG-CSF，生产厂家：齐鲁制药，批号：201908080KDB)升白细胞治疗，升白细胞后第3天血常规检查仪器结果显示，白细胞计数78.12×109/L，其中中性粒细胞计数53.17×109/L，百分比为68.1%，嗜酸性粒细胞计数23.18×109/L，百分比为27.4%。分析仪白细胞分类计数(WDF)散点图显示有密集的红色(代表嗜酸性粒细胞颜色)散点存在(图1)，但与正常嗜酸粒细胞散点位置不同，经推片瑞氏染色镜检，发现有一类含有特殊颗粒的白细胞，该类细胞胞体大小、胞核形态和分叶均与中性粒细胞相似，但胞质内含有一些特殊颗粒，颗粒较粗大、大小不等、分布不均，颜色偏橘红色。为确认颗粒性质，制作血涂片进行了中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色，含有特殊颗粒的这类细胞部分出现阳性反应，且NAP积分为65分，可确认该类细胞为中性粒细胞。瑞氏染色镜检后白细胞分类结果为中性粒细胞百分比95.5%，嗜酸粒细胞百分比0。患者新瑞白治疗后1周复查白细胞计数，中性粒细胞百分比77.2%，嗜酸性粒细胞百分比1.2%，出院随诊。

病例2：患者，女，64岁，宫颈癌(rT4N0M0 ⅣB期)术后复发放化疗后，血常规检查示白细胞计数0.81×109/L，其中中性粒百分比58%,嗜酸性粒细胞百分比0，红细胞计数3.02×1012/L，血小板计数87×109/L，结果提示三系细胞减低，临床诊断Ⅳ度骨髓抑制，给予新瑞白进行升白细胞治疗。……