韩萍 郭瑞友 范天利

(1 青岛大学附属青岛市海慈医院神经内科，山东 青岛 266033； 2 青岛市第六人民医院)

近年来，我国湖北、安徽、山东等省份相继出现以发热伴血小板减少为特征的感染病例。2010年中国疾病预防控制中心对此现象进行监测和研究后发现，这类疾病的发生与新型布尼亚病毒感染有关，于是将该疾病命名为“发热伴血小板减少综合征”(SFTS)[1]。该病起病迅速，病情进展快，主要临床症状为发热、血小板减少及多脏器功能损害等，部分患者可伴有神志不清、抽搐、烦躁等神经系统症状。现就我院确诊的1例新型布尼亚病毒感染并发重症脑炎病例的临床资料进行分析，并结合文献复习报告如下。

1 资料与方法

患者，男，51岁，因“发热1周，反应迟钝1 d”于2017年4月26日入院。病人入院前1 周出现发热、寒战，最高体温38.8 ℃，伴全身肌肉关节酸痛，咳嗽，咳少量白痰，食欲差，在当地医院按“感冒”治疗，症状无好转。入院前1 d出现精神萎靡、反应迟钝，呼之能应，可回答简单问题；肝功检查示总胆红素10.4 μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)241 U/L，谷草转氨酶(AST) 662 U/L，凝血酶原活动度(PTA)正常，出血热抗体免疫球蛋白G(IgG)以及IgM均为阴性，血常规示白细胞(WBC)4.07×109/L，血小板(PLT)38×109/L，其他指标正常，收入院治疗。

流行病学史及家族史：患者务农，经常在野外劳动，居住地为山区，发病前无明显蜱虫咬伤史，但近期居家附近有类似症状的患者，往年也有类似患者并有死亡者。当地蜱虫常见，常常有被叮咬者。否认家族遗传及传染病史。

入院体检：结膜及咽部充血，肝区叩击痛阳性。……