李云杉

2020 年1 月21 日，国家卫健委发布2020 年1号公告，将新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019，COVID-19)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并对其采取甲类传染病的预防与控制措施[1]。 新型冠状病毒(新冠病毒)是一种RNA 病毒，与曾经流行过的MERS-CoV 和SARS-CoV 同属冠状病毒[2]。 根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》[3]，SARS-CoV-2 病毒主要通过呼吸道飞沫、密切接触传播，在相对封闭的环境中存在气溶胶传播的可能。而经食管电生理检查与超速抑制治疗过程中由于有气溶胶传播的风险，因此在给疑似COVID-19 患者做检查时，医务人员应做好相应的防护。 疫情期间，我院收治了1 例突发心动过速患者，以药物终止无效后，对患者进行经食管心房调搏治疗。 治疗中，3 名医护人员采取相应防护措施，有效避免了新冠病毒感染。 本文总结了经食管心房调搏治疗中COVID-19 的防控经验，并对未来常态化防护提出了建议。

1 资料

1.1 一般资料

患者男，37 岁，因“发热、呼吸困难、心动过速发作药物不能终止，症状加重”于2020 年1 月26 日来我院就诊。 入院后行相关检查，未见明显心血管疾病，发作时无头晕、血压下降等血流动力学改变，体温37.5 ℃。 胸部CT 示:右下肺磨玻璃样病变。 急诊C 反应蛋白+血常规:血清淀粉样蛋白A 33.10 mg/L↑、中性粒细胞百分数70.30% ↑、单核细胞百分数8.50%↑、淋巴细胞绝对值0.65 g/L↓、C 反应蛋白(临)10.60 mg/L↑、白细胞总数3.17 g/L↓、红细胞积压37.3%↓。 心电图提示房室结折返性心动过速。

1.2 防护方式

患者高度怀疑为COVID-19，两位操作医生以及一位协助护士采取三级防护措施进入隔离病房为患者治疗——戴一次性圆帽、医用防护口罩(N95或更高级别医用防护口罩)、医用防护面罩，身着医用防护服，戴双层一次性使用手套，穿一次性使用鞋套。……