夏慧玲，阿依古丽·亚生，窦丽，莫合德斯·斯依提，崔蓉，王红，颜萍，李杨春，孟娜

（新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

模拟教学是为学习者进入复杂的临床实践做好准备的一种教学策略。在教学过程中设置模拟临床场景，为学生提供仿真、安全的环境，帮助学生做出决策、进行评判性思维及其他专业活动[1]。目前，模拟教学在国内外护理专业教学中多有应用，其应用效果也已非常肯定。本文主要就模拟教学应用于普通本科与专升本护生产生的教学效果作一探讨分析，以期为今后更好地开展不同类型护生的模拟教学提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取本院2017级24名护理专升本一年级学生、42名2018级护理普本二年级学生作为研究对象，年龄19-22岁。护生在此前均未参加过此类模拟教学，教学前取得学生知情同意。

1.2 方法

1.2.1 教学方法

（1）教学安排：确定上课时间，提前1周给学生发放教学目标、复习资料；每6个学生为一个小组；案例运行前1d，参观模拟环境、高仿真模拟人、物品，熟悉仪器使用方法。

（2）案例设计：包含“青霉素过敏性休克抢救”与“急性肺水肿的处理”两个内容。参照武汉大学健康管理学院编写的“模拟教学案例模版”进行案例编写，模拟案例形成后经多次运行、反复修订最终确定。

（3）教学准备：①教学环境：模拟ICU，配有医用吊塔、中心供氧；②教学设备及物品：挪度公司的Simman模拟人及配套监护仪、输液泵、注射泵、抢救车；③教学人员：共4名：1名为观察者记录两位“护士”的表现，并进行引导性反馈，其他3名承担标准化病人（或家属）和医生角色，以及控制模拟人系统。

（4）教学实施：每个案例实施约60min，每组学生均完成2个案例；每组中有1名主要护士，1名辅助护士，4人为观察者。实施流程：发放案例——学生讨论案例（10min）——介绍场景，包括病人、医生、家属，分配角色（5min）——案例运行（15min）——引导性反馈（30min）。

1.2.2 评价方法

（1）模拟教学效果评价：采用较为成熟的Jeffries P R[2]修订、Wang A L等[3]汉化的模拟教学评价量表。

（2）模拟教学反馈：采用自行编制的“模拟教学反馈问卷”，包括对模拟教学是否感兴趣及其学习目标是否达到等。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS19.0软件进行统计描述，计量资料用(±s)表示，t检验，计数资料用（%）表示，χ2检验，差异有统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 专升本与普通本科护生对模拟教学效果评价

普本学生与专升本学生在学习满意度、切合期望、解决问题和模拟真实性方面，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 专升本与普通本科护生对模拟教学效果评价（±s）

表1 专升本与普通本科护生对模拟教学效果评价（±s）

项目 专升本 普本 F P满意度和自信心 学习满意度 4.14±0.86 4.78±0.641 21.002 0.000学习自信心 4.09±0.849 4.50±0.737 0.689 0.407模拟教学实践自主学习 4.66±0.652 4.23±0.631 0.394 0.530合作 4.65±0.480 4.04±0.719 0.153 0.697学习方式 4.06±0.978 4.40±0.623 0.333 0.565切合期望 4.15±0.802 4.88±0.326 23.118 0.000模拟设计目标和信息 4.02±0.762 4.68±0.534 0.010 0.920支持 4.03±0.950 4.25±0.607 2.865 0.092解决问题 4.14±0.775 4.68±0.467 5.291 0.022反馈 4.41±0.606 4.82±0.419 5.927 0.616模拟真实性 4.21±0.723 4.77±0.523 8.781 0.004

2.2 护生对模拟教学反馈

专升本和普本学生均对模拟教学非常感兴趣，分别为91.67%和96.88%；愿意在模拟教学中承担护士角色的，分别是83.33%和75.00%；认为自己通过模拟学习达到了教学目标的，分别是80.00%和93.75%。

3 讨论

3.1 模拟教学效果明显

研究结果显示，专升本和普本学生对模拟教学的满意度、自信心以及模拟教学的整体设计方面评分都比较高。对于第一次接触模拟教学的学生来说，可以“护士”身份进行实操、执行医嘱、解决病人的问题，这些环节和方法都是传统教学所不具备的[4]。研究结果也显示，模拟教学目标明确清晰，学生会主动预习、互相讨论、分享信息，建立与他人合作的意识。此种方法提高了学生学习自主性[5]，从被动地接受转变为主动学习。同时，护生认为模拟仿真性较好，引导性反馈及时全面，能充分表达感受，反思护理行为等，提高了评判性思维能力[6]。学生认为自己达到教学目标的比例很高，同时对自己顺利走上临床岗位有了一定的信心。

3.2 专升本与普本教学效果的差异

3.2.1 普本学生的满意度及感知模拟真实性高于专升本（P＜0.05）。这可能与普本护生去临床实践机会少、缺乏临床感知有关。他们认为教学中的情境完全反映了临床实际，感觉新鲜、刺激。而对于已经参加过临床实习的专升本学生则不同，他们将模拟情境与临床实际相比较，或多或少会感觉到区别。这提示针对专升本学生的模拟教学更需要增加真实性[7]。

3.2.2 对于模拟教学的切合期望部分，专升本学生评分低于普本（P＜0.05）。其原因可能为专升本学习目标期待较高，在短时间内达标的困难程度比较大。这反映出专升本学生在其目标设置时，一定要清晰明确。

3.2.3 专升本学生“是否愿意在今后的模拟教学中承担护士角色”的比例高于普本学生。由于专升本学生已经实习了8个月，对“护士”角色不惧怕；但对于普本学生，见习少，无实际动手机会，面对“真实的”环境、仪器、人物，易慌乱，对“护士”角色感受到较大压力，对再次尝试有一定的顾虑。由此看来，对普本学生更应该多进行“模拟教学”，增强应变能力和自信心[4,8]。

4 小结

本研究是针对在专升本与普本学生中应用模拟教学方法效果的研究。专升本学生有一定的临床护理工作经验，而且是第二次重复学习相关课程，知识储备要多于普本学生，因此在教学目标的设置、模拟教学的“仿真性”方面更加考虑专升本学生的特点。而对于普本学生而言，长期多次的模拟训练是非常有必要的。