贾国梅，张瑞玲

（山西省吕梁市人民医院神经外科，山西 吕梁）

0 引言

因临床实习工作繁琐、教学设施设备不完善、教学时间及场地的限制，导致护生培训效果不佳。因此，需要优化教学使参加培训的护生高效利用有限的时间及场地,满足实习期间所需要培养的能力。混合式教学法以护生知识需求为导向，将课堂教学与互联网相结合充分发挥教学目的。这种教学方法要求带教老师在课程设计和知识传授过程中，利用有效的信息技术与课堂授课充分融合，使“线下”的教学课堂与“线上”的在线学习共同互补，最终达到学习的目的[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取 2019年 1月 至2019年9月 在 本 院 为 期9月的实习护生85名为研究对象，均为女性，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组43名，年龄为19-24(22.43±0.56)岁；大专及以下学历38名，本科学历5名;对照组42名，年龄为20-25( 22.28±0.18)岁；大专及以下学历36名，本科学历6名；两组实习护生的年龄、学历一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法，观察组采用混合式教学方法，具体方法如下：

1.2.1 培训内容

课程的设计以基础护理知识、临床技术操作为载体，本院制定的护生实习大纲为标准，结合护患沟通技巧、急救护理、个案护理、健康宣教、护理文书、病区管理、常用护理操作技术及技能八个学习模块为培训内容，由具有“双师型”的信息化教学能力的带教教师承担授课；培训结束后，采用闭卷理论考核，操作由带教老师进行考核[4，5]。

1.2.2 教学模式

对照组采用传统教学模式培训。观察组采用混合式培训，具体方法如下:①授课前，带教老师与护生共同下载钉钉App，并建群方便课程授课、发布通知，课程主要包括：线上PPT课程、线上微课视频、线上自测考核 3个部分。线上PPT课程主要以护生入院前知识需求调查为基础，拟定课程。教学模型主要以发现的问题进行反复ADDIE 循环，教学过程分为5个阶段：分析临床需求（analysis）、设计模块（design）、 开发模块（develop）、实施（implementation）和评价（evaluation），体现教学课程的水平。②授课时，带教老师以导学问题为切入点引入教学重点，依托PPT、微课、板书等教学手段对疑难点进行讲解，分析其问题的根源所在，归纳其重点问题，总结其护理措施的具体方法、技巧等，便于护生在课堂内化知识；带教老师也运用情景模拟教学，现场展示给每位护士，必要时要求学员头脑风暴式进行抢答，使其目睹护理中遇到的问题[6]。③授课后，带教老师利用问卷网平台进行线上理论问卷考试，答题时间为30分钟；技能考核采用床旁患者的个案追踪考核，满分均为100分[7]。

1.3 评价指标

1.3.1 培训满意度评价

采用自设满意度问卷，问卷内容主要包括: 课程结构的合理性、课堂互动、自主学习意识的培养、课堂气氛调动及护理水平提升5个方面，依照李克特分级法分为5级：非常满意、满意、一般、不满意和极不满意[8]。共发放调查问卷 85 份，收回有效问卷 85 份，有效回收率为 100%。

1.3.2 理论与操作成绩

理论考核从护生题库中抽取，题型有：单选题、多选题、判断题、填空题、案例分析题，共100分；操作考核以患者目前需求的操作为考试范围，满分100分。

1.4 统计学处理

采用Excel13.0录入数据，SPSS23.0统计学软件进行统计学分析。统计描述计量资料用(±s)表示，计数资料以相对数描述，计量资料两均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05[9]。

2 结果

2.1 两组护生培训满意度对比

两组护生培训满意度结果显示，观察组43例护生中43例满意，满意度达100%，对照组42例护生中33例满意，满意度为78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

表1 两组护生培训满意度对比

2.2 两组护生理论与操作成绩对比

研究显示，观察组43例研究对象中，理论成绩在（79.21±11.18）分，操作成绩在（85.35±10.45）分；对照组42例研究对象中理论成绩在（64.56±10.65）分，操作成绩在（78.43±11.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组护生理论与操作成绩对比（±s，分）

表2 两组护生理论与操作成绩对比（±s，分）

组别 例数 理论成绩 操作成绩观察组 43 79.21±11.18 85.35±10.45对照组 42 64.56±10.65 78.43±11.57 t 6.26 2.94 P 0.000 0.004

3 讨论

3.1 混合式教学模式提高了护生对培训的满意度

本研究结果显示，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明授课结构的设置以护生知识需求为基础，以导学问题为切入点，从而调动起护生的学习兴趣；其二，传统的教学模式单一，导致护生对学习不感兴趣，而混合式教学模式将传统面对面教学与网络教学相结合，形式多样，充分调动护生的积极性，从而发挥护生的自主学习能力；其三，在线上授课时，护生“线上”学习的氛围活跃，非常愿意参与学习，无形地提升了护生的学习能力，调动了护生间、师生间的互动，也为带教老师的线下授课奠定了基础。因此，混合式教学可有效提高护生对培训的满意度[10-13]。

3.2 混合式教学模式提高了护生培训质量

从表2可以看出，观察组的理论、操作成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。其原因在于“线上”学习不受时间、空间、次数的限制，护生可根据自己的实际情况多次、反复学习知识薄弱点，使其对理论知识更易掌握，便于护生在实践活动中的具体应用。李远珍等学者[14]认为，“线上”互动与教师针对性的“线下”讲解相结合，提高了学员分析与解决问题的能力、调动了学员主动参与的积极性、提升了批判性思维能力、沟通协调能力，从而提高了学员的整体培训质量。

综上所述，将混合式教学模式应用在护生培训中，以护理知识和临床技能为载体，同时配有线上授课、情景模拟等教学形式，通过线上、线下课程的有机结合，不仅提高了护生对培训的满意度和培训质量，同时激发了护生学习知识的兴趣。