孙进伦

（应城市中医医院，湖北 孝感）

0 引言

消化道出血是由于患者因食管至肛门间的消化道（如食管、胃部等）发生病变，造成的出血；患者临床表现为呕血、黑便、便血、呼吸困难等症状，消化性溃疡、急性胃粘膜损害等均可引发消化道出血的发生。轻症患者无明显临床症状，但病情严重的患者可能出现贫血、血容量减少、休克等，给患者的健康和生命安全造成严重威胁[1]。临床对该症的治疗，以保持患者生命体征稳定为原则，针对患者不同症状表现给予对症治疗，如抗休克治疗等，对有消化道大出血的患者及时补充血容量、避免患者因失血过多而导致循环功能衰竭，是首要的治疗措施[2]。本文通过对本院诊治的两组消化道出血患者实施不同药物治疗措施的疗效对比分析，探讨使用奥美拉唑与奥曲肽进行联合治疗的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从本院2019年1月至2020年6月所诊治的消化道出血患者中，选取86例符合本研究目的需要和样本纳入标准的患者作为研究对象，将其中在本院使用奥美拉唑进行药物治疗的43例患者作为对照组，将另外43例使用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗的患者作为观察组。所选患者男女性别比例为55：31；平均年龄（45.45±10.50）岁。样本均经本院临床相关检查，确诊为消化道出血症患者；其中排除有其他严重脏器疾病患者、排除有精神类疾病患者及有交流障碍的患者；患者及家属对参与本研究知情、同意使用患者相关临床资料进行相关研究，并签署了同意书。指标数据在样本分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受一个疗程（3d）的治疗；

1.2.1 对照组

对照组患者单纯使用奥美拉唑进行治疗，用法用量：奥美拉唑40mg+100ml生理盐水进行静脉输注，2次/d[3]。

1.2.2 观察组

观察组患者使用奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗，奥美拉唑用法用量同对照组；奥曲肽使用0.2mg+250ml生理盐水静脉输注，按照0.025mg/h输注速度连续输注[4]。

1.3 指标观察及评价方法

1.3.1 治疗有效率

根据两组患者在接受相关治疗后的临床症状、及血压等指标检测结果，对患者的临床疗效进行统计，按照疗效显著（一天内止血、血压指标正常，且黑便、呕血等症状消失）、有效（1-3d内止血、血压正常，且黑便、呕血症状消失）、无效（症状改善时间超过3d、黑便、呕血症状无变化）三级[5]，进行指标数据的分类分组统计，并对比两组患者的治疗总有效率。指标数据及比例关系表示为（n，%）。

1.3.2 不良反应发生率

临床不良反应包括恶心、腹痛、肝功能异常等情况[6]，根据临床观察及相关检测结果，对出现上述症状的患者例数进行统计，计算并对比两组患者相关不良反应的发生率。指标及比例关系以（n，%）表示。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者的疗效统计显示，观察组患者临床治疗总有效率大幅度高于对照组（95.35% VS 86.05%），组间数据对比差异，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率率对比[n（%）]

2.2 两组不良反应的发生率比较

如下表统计数据显示，在接受相关治疗后，观察组患者中出现恶心、腹痛患者各1例，无肺功能异常患者，临床不良反应发生率为4.65%（2/43），明显低于对照组（20.93%，9/43）。组间数据对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

临床对消化道出血患者的治疗，以止血、补充患者血容量为首要任务，并针对患者病因进行相关对症治疗；该病起病急，不同患者的临床症状表现根据其出血量、出血速度、出血部位、性质及患者年龄、循环功能代偿能力等相关，除典型的呕血、黑便、便血等症状外，不同病因的患者可出现腹痛、黄疸、口渴、心悸、意识障碍等，病情严重的患者可出现贫血、血容量减少、休克等症状，甚至会威胁患者的生命安全[7]。因此，及时有效的治疗措施，对保证患者的生命安全至关重要。

奥美拉唑是一种有制酸及胃黏膜保护作用的消化系统药物，是一种脂溶性弱碱性质子泵抑制剂，可特异性作用于患者胃壁细胞质子泵部位，阻断胃酸分泌的步骤，从而减少胃液中的酸含量，达到抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸过量分泌的作用，迅速缓解胃灼热、疼痛等症状；而作为一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，奥曲肽具有长时间抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素等分泌的作用，能降低胃运动和胆囊排空，从而保护胰腺细胞膜；同时还可有效降低门脉压力、增加肠道吸收水和钠。临床使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化道出血，能够极大地提升治疗效果[8]。

本次研究的相关指标数据统计和对比分析表明，与单纯使用奥美拉唑进行药物治疗的对照组相比，在接受奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗后，观察组患者的止血更加迅速、临床并发症及不良反应更少，其治疗总有效率明显高于对照组、临床并发症的发生率显著低于对照组。组间数据对比，P＜0.05，差异明显，有统计学意义。

总之，对消化道出血患者，临床使用奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗，临床疗效更加显著，且安全性高、止血迅速，能极大地减少相关药物不良反应及并发症的发生。