肖又才

（湖北省黄石市阳新县第三人民医院儿科，湖北 阳新）

0 引言

腹泻为临床常见急腹症，其临床引发因素较多，主要以感染因素（肠道外、肠道内感染）或非感染因素诱导疾病发生，于婴幼儿中较为常见，严重影响婴幼儿生长发育[1]。小儿腹泻临床主要病理表现为大便性状改变、频次增多，多伴有腹痛、呕吐、高热等症状，发病较为急促，部分患儿伴有营养不良、酸碱、水电解质紊乱等情况，临床病理表现较多，病理诊断较为简单，对治疗时效性要求较高，需开展有效的治疗应对，以改善腹泻症状，提高患儿生活质量。临床针对小儿腹泻主要采用饮食治疗、药物治疗等手段[2，3]。现研究笔者特针对蒙脱石散联合双歧杆菌二联活菌治疗有效性进行探究，以平行比对的方式，分析其药物治疗有效性，如下开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者单位儿科接收的腹泻患儿为观察对象，共98例，研究病例纳入时间在2018年7月至2020年6月，依据患儿入院顺序均分为两组，一组49例，参照组男27例，女22例，年龄区间为0.4-6岁，年龄中位数（2.16±0.74）岁，病程1-4d，病程中位数（2.06±0.13）d；实验组男25例，女24例，年龄区间为0.43-5岁，年龄中位数（2.11±0.75）岁，病程1-3d，病程中位数（1.95±0.14）d；分析两组腹泻患儿基线资料，P＞0.05，可于后文进行研究比对。

纳入标准：（1）所选患儿均满足《儿科诊治要点》[4]对小儿腹泻的评估依据，患儿每日排便次数为3-15次，经实验室检查确诊；（2）患儿均于发病后4d内就诊；（3）患儿家属对本研究项目知情。

排除标准：（1）合并免疫功能障碍、肝肾功能不全、胃肠道先天性疾病、恶性肿瘤；（2）治疗依从性较差；（3）于治疗前使用本研究药物治疗且中断患儿。

1.2 方法

两组患儿均由相同医务人员开展医疗服务，参照组患儿予以蒙脱石散（国药准字H20103630 海南海力制药有限公司）治疗，依据患儿年龄决定药物剂量，若患儿年龄不足1岁，每日1袋，若年龄1-2岁，每日1-2袋，年龄超2岁，每日2-3袋；实验组患儿联合双歧杆菌二联活菌（国药准字S20020014 山东科兴生物制品有限公司）治疗；持续用药至腹泻症状消失。

1.3 评价标准

记录比对两组患儿退热时间、正常排便用时、肠鸣音恢复用时。

依据《新药疗效临床研究指导原则》[5]对腹泻疗效评估标准，治疗后，若患儿大便性状恢复正常，肠鸣音恢复正常，腹痛、高热症状消退，疗效评估为显效以上；若患儿大便性状改善，肠鸣音减轻，腹痛、高热症状缓解，疗效评估为起效；若患儿大便性状无改变，肠鸣音依旧，腹痛、高热症状无缓解，疗效评估为无效；有效率为显效以上占比加起效占比。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状改善情况分析

实验组患儿退热时间、正常排便用时、肠鸣音恢复用时均短于参照组用时，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状改善情况分析（±s/d）

表1 两组患儿临床症状改善情况分析（±s/d）

组别 n 退热时间 正常排便用时 肠鸣音恢复用时实验组 49 1.52±0.16 2.16±0.25 2.04±0.17参照组 49 2.35±0.26 3.19±0.34 3.22±0.35 t 8.926 9.052 10.046 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组药物疗效分析

实验组有效率97.96%，参照组有效率81.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物疗效分析（n/%）

3 讨论

小儿腹泻为临床儿科常见急腹症疾病，发病较为急促，与细菌、病毒感染具有高度关联性，患儿发病后伴有明显的全身症状，例如胃肠道不适、机体高热等，发病呈现明显季节性，以春冬两季为好发季节，疾病发生与家属喂养具有高度关联性，严重危害小儿身心发育。因小儿机体较为娇嫩，胃肠系统发育尚不健全，胃肠道对细菌、病毒耐受度较低，于发病后，一旦有明显的胃肠道不适症状，需开展有效的治疗应对，以改善腹泻症状，促使疾病转归[6]。

既往临床医学针对小儿腹泻，多选用抗生素对症治疗，但于临床应用中发现，单独应用抗生素疗效起效较慢，药物对小儿机体负担较大，极易导致不良反应发生，临床应用价值受限[7]。临床学者于药物研究中发现，用抗生素治疗小儿腹泻时，小儿机体内厌氧菌含量降低，无法有效保护肠道黏膜功能，导致继发性损伤，故无法有效吸收抗生素药物，是导致抗生素药物治疗效果不佳的主要因素，需针对上述因素开展有效的益生菌治疗，以联合治疗为主要对策，均衡肠道内菌群，为疾病转归提供保障[8]。

蒙脱石散作为临床常用的消化道黏膜保护剂，药物在作用于机体之后可快速到达病灶，针对病灶内细菌、病毒进行有效的吸附，阻断细菌、病毒对黏膜组织的侵袭，加速炎症吸收；同时联合使用双歧杆菌二联活菌，借助长兴双歧杆菌及嗜热链球菌，有效补充肠道内失衡有益菌群，以维持正常菌群均衡情况，抑制有害菌群滋生，改善肠道内微生物环境，有效缓解腹泻症状；且经临床药理研究发现，双歧杆菌二联活菌与蒙脱石散无交叉耐药情况，可联合使用，提高药物疗效，缩短疾病治疗周期。本研究表明，实验组患儿退热时间、正常排便用时、肠鸣音恢复用时均短于参照组用时，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疗效评估显效以上人次27例，起效人次21例，无效人次1例，有效率97.96%，参照组疗效评估显效以上人次10例，起效人次30例，无效人次9例，有效率81.63%，联合使用双歧杆菌二联活菌治疗组效果更佳。

综上，于小儿腹泻治疗中采用蒙脱石散结合双歧杆菌二联活菌治疗方案，利于腹泻症状转归，临床疗效显著。