马磊，周丽霞，卢冬敏

(秦皇岛市第二医院超声科，河北 秦皇岛 063000)

甲状腺结节是位于甲状腺内的肿块，吞咽动作时结节随甲状腺上下移动，患者多无明显临床症状，部分患者因结节压迫或侵犯周围组织，可出现吞咽困难、声音嘶哑和压迫不适感等症状。甲状腺结节分为良性和恶性，但二者均缺乏特异性症状，结节的生物学特征复杂多样，鉴别存在诸多困难，不利于指导治疗，因此准确辨别甲状腺结节良恶性是临床诊治的关键。彩色多普勒超声是目前筛查诊断甲状腺结节的常规手段，观察结节形态、边缘有无分叶征、钙化、内部回声等影像特征，对临床鉴别和危险分层评估提供有力依据。但临床经验表明，彩超检查受图像特征、分辨率和操作者主观性的影响较大，存在一定误诊或漏诊风险[1-2]。血清肿瘤标志物如促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)、p53、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)对鉴别甲状腺结节良恶性有一定辅助价值，为提高临床鉴别诊断效果，近些年临床逐渐重视和开展彩超联合血清肿瘤标志物检查[3]。本研究对74例甲状腺结节患者的临床和手术病理资料进行回顾性分析，探讨彩超联合血清TSH、p53、VEGF检测的鉴别诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集74例成功接受甲状腺结节手术患者，纳入标准：(1)患者因颈部不适感就诊，甲状腺可肿大，扪及肿块，术前接受甲状腺常规检查、颈部B超和实验室相关检查，确诊甲状腺结节，均保留完整的临床病例资料；(2)均自愿并成功接受甲状腺(次)全切除手术，手术病理证实甲状腺结节，均保留完整的手术病理资料。……