赵玉珍

摘要：目的：阐述颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理方法，观察护理效果。方法：选取本院颅脑损伤气管切开患者82例作为样本。将其随机分为康复组与对照组2个组别。对照组采用常规方法护理，康复组加强康复护理。结果：护理后，康复组患者ADL评分（80.59±1.66）、健康知识得分（95.84±1.42）、并发症发生几率1.92、护理依从性98.08%、满意度96.15%，与对照组相比，优势显著（p<0.05）。结论：当颅脑损伤气管切开患者转出ICU后，应加强对患者的康复护理，以提高患者的日常生活活动能力，提高护理质量及安全性。

关键词：颅脑损伤;气管切开;康复护理

【中图分类号】 R473.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

前言：颅脑损伤切管切开患者，转出ICU后，感染等各类并发症的发生几率较高。加强康复护理，是提高治疗安全性的关键。本文于本院2015年10月--2016年10月收治的颅脑损伤患者中，随机选取82例作为样本，阐述了康复护理的应用方法，并对护理效果进行了观察：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于本院2015年10月--2016年10月收治的颅脑损伤患者中，随机选取82例作为样本。将其随机分为康复组与对照组2个组别。

康复组患者共52例，包括男性26例，女性26例。年龄（28--70）岁，平均（39.76±1.43）岁。对照组患者共30例，包括男性15例，女性15例。年龄（25--62）岁，平均（39.75±1.33）岁。

两组患者临床资料对比，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）均为颅脑损伤气管切开患者。（2）已于ICU转出。（3）无严重精神类疾病。（4）依从性强，知情同意。

1.3 方法

对照组采用常规方法护理。

康复组在常规护理的基础上，加强康复护理。护理内容包括环境护理、体位护理、吸痰、套管护理、口腔护理、康复指导等。

1.4 观察指标

观察两组患者护理前后日常生活活动能力及健康知识评分。

观察两组患者并发症发生情况、护理依从性及满意度对比情况。

1.5 评分方法

1.5.1 日常生活活动能力评分

采用ADL量表评分，得分与日常生活活动能力正相关。

1.5.2 健康知识评分

采用“颅脑损伤气管切开ICU转出患者健康知识问卷”，评估患者对健康知识的掌握情况。问卷共100分，得分越高，代表健康知识掌握情况越好。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据。计数采用（%）方法表示。P<0.05代表数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后日常生活活动能力及健康知识评分

两组患者护理前后日常生活活动能力及健康知识评分见表1：

表1提示，护理前，两组患者各项评分对比，无统计学差异（p>0.05）。护理后，康复组患者ADL及健康知识得分更高（p<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况、护理依从性及满意度对比情况

两组患者并发症发生情况、护理依从性及满意度对比情况见表2：

表2提示，两组患者并发症发生几率、护理依从性及满意度对比，统计学差异显著（p<0.05）。

3 讨论

颅脑损伤患者病情严重且复杂，呼吸及吞咽功能均存在不同程度的障碍[1]。气管切开可有效改善患者的呼吸功能，缓解呼吸困难等症状，降低患者的死亡率。当患者转出ICU后，需于普通病房内继续住院观察。在此期间，患者病情还未完全康复，抵抗力低下，感染等并发症的发生几率较高，对疾病治疗安全性的提升较为不利[2]。

加强康复护理，对患者疾病的康复具有积极意义。颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理方法如下：（1）环境护理：病房物品定期消毒、保持通风，室内空气采用紫外线照射方法消毒，避免引发院内感染;减少人员流动量，严格控制探视人员的数量;将病房温度与湿度控制的适宜的范围内，提高患者的舒适度。（2）体位护理：患者体位需以侧仰卧位为主，需将头部尽量抬高，以确保呼吸道分泌物能够有效排出。（3）吸痰：颅脑损伤气管切开患者难以自主咳痰，护理人员需在雾化吸入的基础上，间歇式的帮助患者吸痰，确保呼吸道畅通;采用体位引流方法，促进痰液排出。（4）套管护理：定期更换气管套管，避免引发肺部感染;套管口采用湿纱布密封，避免干燥空气进入呼吸道;气管切口采用无菌纱布敷料覆盖，时常更换敷料，避免引发切口感染;采用聚维酮碘消毒气管切口，能够有效降低感染的发生几率。（5）口腔护理：定期评估患者的口腔清洁度，采用超声雾化等方法，保持口腔湿润。（6）康复指导：采用肌肉点刺激或气压治疗的方法，降低深静脉血栓的发生几率;指导患者做被动活动，确保患者日常生活活动能力能够尽快康复;可自主进食者，需经口腔进食;无法自主进食者，需给予其营养支持;加强与患者的沟通，告知患者保持良好心态以及依从治疗的重要性，为疾病的康复奠定基础。本文研究发现，采用上述方法护理后，患者ADL评分（80.59±1.66）、健康知识得分（95.84±1.42）、并发症发生几率1.92、护理依从性98.08%、满意度96.15%，与常规护理方法相比，优势显著（p<0.05）。

综上所述，当颅脑损伤气管切开患者转出ICU后，应加强对患者的康复护理，以提高患者的日常生活活动能力，提高护理质量及安全性。

参考文献：

[1]杨锦. 系统化护理对颅脑损伤气管切开患者预后及肺部感染的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2016，（11）：47-49.

[2]杨仕容，王利. 对在ICU行气管切开及机械通气治疗的颅脑损伤患者进行循证护理的效果探讨[J]. 當代医药论丛，2015，13（15）：120-121.