杨兰花

摘要：目的：观察肠内营养在胃肠外科手术后的护理效果。方法：本文主要选取2016年5月份至2017年6月份本院收治的胃肠外科手术患者92例，使用肠内营养支持治疗方法，并实施了一系列的人性化护理。结果：肠内营养治疗后，转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;肠内营养治疗后，排气时间、排便时间及住院时间均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将肠内营养应用于胃肠外科术后护理中，优化了术后营养指标，提升了患者病情恢复效果，改善了患者的营养不良状况，降低了术后并发症，值得大力推广使用。

关键词：肠内营养;胃肠外科手术;护理

【中图分类号】 R473.6    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

肠内营养主要是指经过胃肠道来为患者提供新陈代谢所需的营养物质，以不同的方式给患者提供营养上的支持，能够从患者的肠道功能恢复及精神状态上看出肠内营养的改善情况。同时，肠内营养还有助于改善胃肠患者的肠道粘膜细胞结构，确保肠道内部功能的完善性，展现出了患者肠道内的免疫屏障、肠内机械屏障功能，避免了细菌发生移位，加速胃肠蠕动，减少了术后并发症。本文将我院胃肠外科手术后接受肠内营养治疗的患者作为研究对象，其分析报告如下。

1资料及方法

1.1一般资料

本文主要选取2016年5月份至2017年6月份本院收治的胃肠外科手术患者92例，其中，男性患者45例，女性患者47例，年龄为35～68岁，平均年龄（52.45±2.65）岁。27例为重症胰腺炎患者，24例为胃癌患者，23例为食管癌患者，18例为结肠癌患者。对92例患者全部使用肠内营养支持治疗方法，对其中46例患者实施经鼻胃管，对另外46例患者实施经空肠造痿管治疗方法。纳入标准：①排除炎性肠病、糖尿病、肝硬化患者、心脑血管疾病及肝肾功能不良者。

1.2方法

1.2.1治疗方法

置管方法：①经鼻胃管置管方法。在患者手术前，将十二指肠营养管从患者的胃管前端位置插入，经过鼻腔插入到患者的胃部。结合插管情况，对胃管位置进行不断调整，之后将营养管插入到十二指肠降部之下，固定在患者的鼻翼部位置。②经空肠造痿管置管方法。在手术前，医护人员运用屈氏韧带侧空肠对患者的系膜缘进行穿刺，将无菌硅胶管置入到患者体内，并从腹壁穿孔处引出来，做好固定，缝合皮肤。

（2）肠内营养治疗方法

在患者手术前1天，通过营养管为患者注入500ml的生理盐水。如果患者在手术过程中没有出现任何的不良反应，需在术后2天给患者提供當日所需营养液的1/2。在手术第三天，给肠内所需营养液的2/3。在术后第4天，给正常标准的营养液。术后第5天，在标准营养的基础上，增加营养值。

1.2.2护理方法

（1）营养护理：医护人员要密切观察患者在术后是否出现胃肠减压及腹胀症状，如出现应立即停止肠内营养治疗。对于采用经鼻胃管置管的患者，应保证在每隔2h抽吸一次胃液，当胃液多于15mL时，应减少营养剂的摄入。营养剂在输入时，要注意温度、输液量、输注速度的合理性，避免引发患者出现呕吐症状[1]。

（2）并发症护理：营养制剂自身的粘稠度较高，在长时间的输注过程中，会黏在管壁上，导致管道出现堵塞，输液泵会持续报警。因此，在输注前，为了确保管道的畅通性，需要用0.9%的氯化钠对导管进行清洗。

（3）心理护理：胃肠外科手术后，患者会感受到疼痛，无法立即恢复正常的生活，给患者的心理造成了较大的压力。因此，护理人员要及时与患者及其家属进行沟通和交流，给予患者战胜病痛的信心，提供良好的护理服务。

1.3观察指标

（1）观察转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白营养指标。（2）治疗前后排气时间、排便时间及住院时间。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1肠内营养治疗前后营养指标对比

肠内营养治疗后，转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白等营养指标均优于治疗前，

差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2治疗前后排气时间、排便时间及住院时间对比

肠内营养治疗后，排气时间、排便时间及住院时间均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3  讨论

胃肠外科手术在治疗后，常伴有营养不良等症状，对患者术后的快速康复造成了较大的影响。因此，需要将肠内营养运用到胃肠外科手术中，护理人员需要结合患者的具体病情，制定出有针对性的营养措施，缓解患者术后的不良症状，提升营养水平。在本次研究中，对胃肠外科手术后实施肠内营养治疗的92例患者实施肠内营养治疗，患者的转铁蛋白、前白蛋白及白蛋白指标均优于治疗前，排气时间、排便时间及住院时间降低，（P<0.05）。但是该种治疗方法患者容易出现焦虑及恐惧感，不利于病情恢复。护理人员要积极与患者进行沟通和交流，解答患者心中的疑惑，在置管前，对患者讲解置管的方法及作用，消除患者的紧张感，配合医护人员顺利完成手术。在置管后，护理人员要密切观察营养管是否出现移位及脱落现象。鼓励患者战胜病魔，帮助患者树立治疗疾病的信心[2]。

综上所述，将肠内营养应用于胃肠外科术后护理中，优化了术后营养指标，提升了患者病情恢复效果，改善了患者的营养不良状况，降低了术后并发症，值得大力推广使用。

参考文献：

[1]丁悦.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：284+7.

[2]张运萍.胃肠外科手术后肠内营养治疗的护理体会[J].基层医学论坛，2014，18（36）：5014-5015.