李艳杰

摘要：目的：分析微生物检验技术在慢性胃炎临床治疗中价值。方法：从2016年2月开始筛选患者，以门诊收治的慢性胃炎患者入组，截止2016年8月，入选患者106例，根据患者的意愿、结合入院顺序分组，对照组、观察组各入组患者53例，对照组采用雷贝拉唑联合莫沙必利片治疗，观察组Hp 呼吸检验，其中阳性者，阳性者进行Hp根除治疗，采用大肠埃希菌和大肠菌群测试片检测患者的肠道菌群情况，出现菌群紊乱的对象，给予双歧杆菌四联活菌片。结果：未见退出例。观察组控制+显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组获得控制时间、6个月复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性胃炎临床治疗中进行微生物监测，指导辅助治疗，可增进疗效。

关键词：慢性胃炎;临床治疗;幽门螺旋杆菌;肠道菌群紊乱

【中图分类号】 R446.5    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

慢性胃炎是常见的消化系统疾病，我国正处于社会转型期，社会生活工作压力大，精神心理疾病发生率逐年上升，随着危险因素的增多，慢性胃炎的发病率也隨之上升。慢性胃炎的病因复杂，临床治疗以质子泵抑制剂、抑酸药物、抗炎药物为主，有报道显示幽门螺旋杆菌感染、胃肠道菌群紊乱可能与胃炎发生进展有关。为此，医院尝试对慢性胃炎患者开展相关检查，针对病因治疗，取得一定成效。

1资料及方法

1.1  一般资料

从2016年2月开始筛选患者，以门诊收治的慢性胃炎患者入组。纳入标准：①明确诊断;②活动期，以消化道症状入院;③年龄18～65岁;④知情同意。排除标准：①需要手术治疗;②合并其他类型严重的器质性、系统性疾病，如脑卒中;③其他类型消化道疾病，如结直肠炎;④其他可能导致消化道症状的疾病，如糖尿病并发周围神经功能病变、尿毒症;⑤需要手术治疗，慢性萎缩性胃炎癌前病变;⑥认知精神障碍;⑦无法获得随访;⑧酗酒，药物滥用;⑨进行过幽门螺旋杆菌根除治疗;⑩近1个月出现腹泻，食物中毒病史吸毒;k近1周自行用药治疗史;l哺乳期、妊娠期女性;m药物禁忌症。退出标准：①未按照用药;②依从性差;③采取其他治疗方法;④失访;⑤严重的不良生活习惯，如加班、饮食不规律等;⑥服用计划外的药物;⑦自行退出。截止2016年8月，入选患者106例，其中男60例、女46例，年龄22～57岁、平均（43.0±5.6）岁。病程6个月～3年，平均（1.7±0.6）年。疾病严重程度：轻度40例、中度50例、重度16例。根据患者的意愿、结合入院顺序分组，对照组、观察组各入组患者53例，两组对象年龄、性别、病程、疾病严重程度等临床资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：采用雷贝拉唑，20mg/次，1日2次，联合莫沙必利片，5mg/次，1日3次，口服，8周1个疗程，同时医嘱规律作息、饮食，禁喝红茶等刺激性饮食，戒烟酒。观察组：在对照组基础上，进行Hp 呼吸检验，其中阳性者，进行Hp根除治疗，联合阿莫西林0.5g+克拉霉素0.25g，1日1次，联用10日，雷贝拉唑餐前5-10min服用，阿莫西林、克拉霉素餐后10-20min服用，同时采用大肠埃希菌和大肠菌群测试片检测患者的肠道菌群情况，出现菌群紊乱的对象，在根除Hp治疗后，给予双歧杆菌四联活菌片，0.5g/次，3次/d，联用1周。

1.3  观察指标

8周后评价疗效。获得控制时间，疗效，停药后6个月复发率。

1.4疗效判定

控制：腹痛、腹胀等消化道症状消失基本消失，无中重度症状，生活、工作不受，症状总积分降幅>90%。显效：腹痛等症状明显改善，无重度症状，症状总积分降幅75%～90%。有效：腹痛等症状有所改善，症状总积分降幅50%～74%。无效：腹痛等症状无明显改善或加重，症状总积分降幅<50%[1]。

1.5  统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，活动痊愈时间服从正态分布采用（Mean±SD）符号（x±s）表示，组间比较采用t检验，疗效与复发率采用x2检验比较，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

未见退出例。观察组控制+显效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组获得控制时间（2.3±0.9）个月，低于对照组（3.5±1.0）个月。观察组6个月复发率1.9%（1/53），低于对照组20.8%（11/53），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

慢性胃炎发生机制较复杂，可能与谨慎心理、饮食、遗传等因素有关，越来越多的研究证实，Hp感染、胃肠道菌群失调可能是慢性胃炎发生、进展、复发的重要因素[2]。这可能与菌群紊乱、感染引起的胃肠道黏膜屏障功能障碍有关，Hp感染引起的持续性的组织细胞损害，肠道菌群紊乱还通过影响腹胀等消化道症状影响患者的食欲，从而导致饮食不规律，最终引起慢性胃炎发生、急性发作[3]。研究中，观察组开展肠道菌群检查、Hp感染检查，并以此指导辅助治疗，属针对病因治疗。结果显示，观察组的控制+显效率达到90.6%，明显高于对照组73.6%（P<0.05），与此同时患者的复发率显著下降。

小结：在慢性胃炎临床治疗中进行微生物监测，指导辅助治疗，可增进疗效。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[J].中华消化内镜杂志，2013，33（3）：5-15.

[2]张丹.慢性胃炎的治疗近况研究进展[J].临床合理用药，2014，7（1）：175-176.

[3]王子恺， 杨云生. 肠道微生物与肠易激综合征 [J]. 中华内科杂志， 2013， 52 （03）： 245-247.