徐丽敏

摘要：目的：对脑梗死患者治疗中天麻素联合血栓通的疗效进行分析。方法：选取医院收治的脑梗死患者72例，按照随机方法划分为对照组与观察组各36例，分别给予血栓通治疗、天麻素与血栓通联合治疗方法，观察比较两组患者临床治疗效果与不良反应发生率。结果：临床疗效观察组94.4%（34/36）高于对照组75.0%（27/36），差异显著（P<0.05），有统计学意义。不良反应发生率观察组2.8%（1/36）与对照组5.6%（2/36），两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：脑梗死患者治疗中，天麻素与血栓通联合治疗下，有助于治疗效果的提高，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

关键词：脑梗死;血栓通;天麻素;疗效

【中图分类号】 R917    【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2021）17--01

脑梗死作为临床高发脑血管疾病，发病原因表现为脑部血液供应不足引起组织缺血、缺氧情况，表现为脑软化或脑组织缺血性坏死等，若未及时控制治疗，致残率与病死率均较高，临床治疗中，强调对闹血液循环改善，使脑功能损伤程度降低，或从中医学角度提倡活血通络、祛风化痰、补益气血等治疗，可使治疗效果提高。本次研究将就脑梗死患者治疗中天麻素、血栓通联合应用下取得的效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年1月-2017年1月收治的脑梗死患者72例，男46例，女26例，年龄40-70岁，平均（55.5±4.5）岁。纳入标准：①行MRI、CT检查，与脑梗死诊断标准吻合;②无出血性脑梗死与短暂性脑栓塞情况;③无合并脏器疾病患者;④知情同意本次研究。以NHISS神经功能缺损评分判定，轻型、中型、重型脑梗死分别为26例、30例、16例。将72例患者随机划分为对照组与观察组各36例，在基线资料如年龄、性别与病症程度方面两组患者无明显差异（P>0.05），可做比较分析。

1.2方法

所有患者入院后均做常規治疗，如抗血小板聚集、抗凝治疗、降颅压、控制血压血糖、水电解质平衡维持以及神经营养剂、脑保护剂的应用等。对照组在此基础上给予血栓通（冻干）（批准文号：国药准字Z20025652;生产企业：广西梧州制药（集团）股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，加入450mg血栓通，静脉滴注，每日1次。观察组在常规治疗与血栓通治疗基础上，给予天麻素注射液（批准文号：国药准字H20064001;生产企业：哈尔滨三联药业股份有限公司），取5%葡萄糖溶液250ml，将10ml天麻素注射液加入，静脉滴注，每日1次。

1.3观察指标

以《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》为参照[1]，观察比较两组患者临床疗效，分为：①治愈，神经功能缺损评分减少为90%以上，病残程度0级;②显效，神经功能缺损评分减少46%-90%，1-3级病残程度;③有效，神经功能缺损评分减少18%-45%;③无效，临床症状无变化甚至有加重表现。治疗有效率计算：（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。另外，观察两组患者用药后不良反应情况。

1.4统计学处理

数据均录入WPS xls表格中，统计学处理由SPSS19.0软件实现，治疗有效率、不良反应发生率等计数资料组间比较均由x2检验，采用数（n）或率（%）描述，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

临床疗效观察组94.4%（34/36）高于对照组75.0%（27/36），差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

2.2不良反应发生率比较

观察组患者治疗后仅出现1例恶心呕吐反应，不良反应发生率2.8%（1/36），对照组恶心呕吐、头痛患者2例，不良反应发生率5.6%（2/36），两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

关于脑梗死，主要指在血管内膜受损下引起动脉硬化问题，因动脉腔狭窄或闭塞，导致脑组织坏死、缺氧、缺血等情况发生。特别部分患者合并有冠心病、高血压、高血脂以及高血糖情况，更易引起脑梗塞情况。在临床症状表现上，主要以脑水肿、颅内压增高等，同时在血脂上有异常表现，且血小板聚集增加，这些情况都易造成动脉粥样硬化加重。若未及时控制治疗，病残率与致死率均极高。

脑梗死患者临床治疗中，主要强调血液循环的改善，常见的药物以血栓通为主，其作为心脑血管类药物，可用于血液粘稠度降低、溶栓、扩张血管、血液供应改善等，且其中的药物成分主要从三七根中提取，如三期总皂苷，在抗血栓形成、抗血小板聚集以及脑神经保护等方面，效果明显，用药后可实现脑组织血液循环、血流动力学改善的目的。而天麻素在药理作用方面，其中的天麻药物成分，可祛风止痛、行气活血，在扩张脑血管、增加脑血流量方面作用明显，通过脑细胞抗缺氧能力的提升，使脑损伤程度降低，达到修复神经功能缺损的目的[2]。本次研究可发现，观察组治疗效果明显优于对照组，充分说明脑梗死治疗中血栓通、天麻素联合治疗下取得的效果较为显著，同时在不良反应发生率上两组患者无明显差异，可反映出血栓通、天麻素联合用药安全性较高。需注意的是，脑梗死患者治疗中，常规治疗也极为必要，需结合患者情况采取必要的抗血小板聚集、抗凝治疗、降颅压以及控制血糖血压等，以此使治疗效果达到最佳。

综上所述，脑梗死患者治疗中，天麻素与血栓通联合治疗下，有助于治疗效果的提高，且安全性较高，应在临床实践中推广应用。

参考文献：

[1]徐令奇. 天麻素联合前列地尔治疗眩晕病（腔隙性脑梗死）的疗效观察[D].南京中医药大学，2016.

[2]苏艳仙. 血栓通粉针剂联合天麻素注射液治疗脑梗死临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（03）：105-107.