赵湘

这一天，83岁的徐奶奶由女儿搀扶着，颤颤巍巍地出现在了医院老年病科主任聂晶的诊室门口。徐奶奶说：“也不知怎的，现在走路像踩棉花一样。脚像不是我自己的，常常不知道自己是不是踩在地上。走路时总感觉自己要跌倒，必须扶着走。”

徐奶奶的女儿告诉聂晶，妈妈十几年前因为胃穿孔切除了大部分的胃，影响了消化系统的吸收功能。去年又患上感染性胆结石，进行了“胆囊摘除术”。这之后，她就出现了胃口差、看见油腻食物就恶心的情况。于是，身为高龄老人的徐奶奶成了饮食简单的“素食主义者”。

原以为只要不碰油腻荤腥就能有些胃口，可没想到之后饭量还在逐渐减少。徐奶奶及家人认为这是“胆囊摘除术”后的正常反应，一直也没太在意。

直到去年過年期间，因为疫情原因，儿女不能上门看望，徐奶奶一个人在家住，对很多事物都产生了淡漠的感觉，甚至出现了抑郁、厌食的现象，严重时每日只进食一餐。直到3个月前，徐奶奶的体重已经减轻了十几千克，手脚末端出现麻木，还出现行走不稳的症状。

根据徐奶奶病史及查体结果，聂晶判断，徐奶奶有严重的营养不良，同时存在周围神经的严重损伤，高度怀疑徐奶奶很可能患上了罕见的“亚急性联合变性”，于是立即安排了多学科会诊和相关血化验检查及脊髓磁共振等检查。

血化验检查结果显示，维生素B12严重减少，还不到61微微摩尔每升（正常最低值133微微摩尔每升），另外，还存在重度贫血；……