郭聪颖，李帅军

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005)

肛周坏死性筋膜炎(Perianal necrotizing fasciitis，PNF)是一种临床上少见的，由多种细菌感染(通常以厌氧菌为主)引起的会阴部、阴囊、肛门周围软组织的大范围、快速坏死性危重疾病[1]。该病普遍存在于患有糖尿病、免疫功能低下、酗酒、周围血管疾病、肝肾功能不全及阿迪森氏病患者中[2]。PNF的发病原因尚不明确，多与以下原因有关：(1)由于肛周软组织筋膜多为疏松的结缔组织，中间存在多个间隙，肛管、尿道、会阴或腹腔的感染容易导致脓液积滞于此，脓液又可沿此间隙向外广泛扩散；(2)机体免疫功能下降导致病菌的侵袭和毒素的积聚，使得局部组织发生坏死、感染症状，又进一步循环导致抵抗力下降；(3)该病以厌氧菌、含厌氧菌的混合菌体及溶血性链球菌感染为主，其中A组链球菌被确认是引起坏死性筋膜炎最常见的病原体[3]。由于这些病菌的协同作用，机体产生大量的炎症介质，进而激活靶细胞产生次级产物，导致全身器官发生衰竭，因此临床上具有很高的死亡率。

早期诊断、积极彻底的外科治疗及适当的抗生素干预是该病预后的基础。PNF的手术切口多以切开引流为目的，术后感染的控制及并发症的防治都会影响切口的愈合。预防性地使用抗生素可以在一定程度上改善感染症状，但广泛大量的使用也存在毒副作用、二重感染及耐药性等问题。因此，关于围手术期如何预防患者术后感染、尽快促进伤口愈合等问题成为当前研究的热点[4]。……