李静

(重庆医科大学附属第三医院(捷尔医院)普通外科，重庆 401120)

0 引言

低位直肠癌是指发生在距肛缘7厘米以内、腹膜返折以下的癌肿。随着经济的迅猛发展，人们生活方式和饮食结构的发生了很大的变化，我国直肠癌的发病率也在逐年上升[1]，且主要以低位直肠癌为主。治疗直肠癌最为有效的手段是手术切除，经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)是治疗低位直肠癌的经典术式[2]，手术将乙状结肠近端拉出，于左下腹行永久性人工肛门。术后常需放置引流管，切口及造口处距离较近易发生感染，所以术后引流管及伤口造口的护理显得尤为重要[3]。本研究对我院收治的60例行Miles手术的低位直肠癌患者的术后引流管及伤口造口进行精心的护理，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月于我院行Miles手术的低位直肠癌患者60例作为研究对象。其中男性40例，女性20例；年龄37～77岁，平均(45.32±9.32)岁；病理类型：息肉恶变8例，中分化腺癌28例，高分化腺癌11例，低分化腺癌13例；Dukes A期25例，B期22例，C期13例。

1.2 方法

手术方式为Miles手术。术后均留置1根盆腔引流管和1条腹腔引流管；永久性肠造口，置一次性粪便袋。

1.3 结果

术后共有6例患者出现术后并发症，其中切口感染1例，吻合口瘘1例，造口黏膜分离1例，造口缺血1例，造口狭窄2例。以上病例经积极处理后均恢复并顺利出院，3个月后行造口回纳。

2 护理

2.1 护理评估

术前、术后都要对患者进行详细的评估。术前评估患者的一般资料，了解病人有无吸烟、酗酒习惯，有无合并高血压、糖尿病等。……