卢晨慧，张楠，王绍明

(1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

0 引言

结直肠癌浸润转移的常见部位为膀胱，而持续性膀胱出血则是肿瘤浸润转移最常出现的并发症。轻者导致贫血，重者危及生命。本病例是成都中医药大学附属医院普外科对直乙交界结肠癌伴膀胱浸润转移术后膀胱持续出血患者实施的个体化综合治疗较成功的案例，患者为直乙交界结肠癌侵犯膀胱术后出现膀胱持续性出血的病例，通过全身化疗及适时恰当的多学科综合治疗，实现了有效止血、尿液转清，并提高患者生活质量，延长患者生存期。本文就此例患者诊疗过程中收集的经验和体会与大家分享。

1 病例简介

患者，男，52岁，近一月出现阵发性下腹部胀痛，并出现排便困难、大便成形、量少色黑。自觉大便较前变细，伴有下腹部胀痛，排便后可缓解，近20天出现黏液样血便及肉眼血尿，遂收治入院。完善相关检查，血癌胚抗原：48.38ng/mL；2020-09-04腹部CT示：(1)乙状结肠不规则增厚，膀胱左后壁增厚伴团块形成，考虑肿瘤性病变，来源：乙状结肠癌？膀胱癌？伴左侧盆壁软组织、左侧精囊腺及左侧输尿管受侵、左侧肾盂输尿管积水扩张，并肝脏多发转移，左侧盆壁淋巴结肿大。2020-09-07胸部增强CT示：(1)双肺多发结节影，结合病史考虑转移瘤；(2)纵隔内及左肺门多发淋巴结肿大；(3)扫及肝内多发异常强化结节及肿块影，考虑转移瘤。2020-09-09行结直肠镜检示：距肛门16cm肠管见圈状不规则增生新生物，质硬，表面糜烂易出血，内镜无法扩张通过。……