张聪聪，刘爱峰，赵海飞，靳博，邓秀敏，崔中赏

(1.天津中医药大学第一附属医院、国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300380 ； 2.中国中医科学院望京医院，北京 100020)

0 引言

腰椎小关节紊乱是一种临床上常见的综合征，多由于关节的退行性改变或扭挫伤等原因导致滑膜卡压，患者会出现强烈的疼痛感和腰肌痉挛[1]。本病发病年龄段集中于20～40多岁青中年男性群体，发病率约为10%～40%[2,3]，发病常见椎体为L4、L5[4,5]。目前腰椎小关节紊乱的治疗主要以保守为主，现代医学也有通过关节切除及椎骨融合术、封闭疗法、切断到达关节腔的神经等疗法。传统医学则通过推拿手法、针灸、中药以及其他方法综合治疗，目的是解除嵌顿的滑膜，通过复位来调整椎体之间的相对位置，恢复椎体之间的内源性稳定，达到缓解疼痛，消除炎症的效果。

1 病例资料

患者王某，男，47岁，身高174cm，体重79kg，自由职业。1日前因踢足球摔倒后腰部疼痛异常剧烈，患者未系统诊治，卧床休息后症状无改善，于今日就诊于我院骨伤科门诊。症见：患者不敢活动或直立行走，动则疼痛难忍。触诊发现患者腰4/5棘突及椎间隙有明显压痛，疼痛拒按，腰部活动受限。查腰椎正侧位X光片示：腰4/5棘突向右偏斜，关节间隙变窄。

2 治疗过程

2.1 手法放松

患者俯卧位，医生站于一侧，先以按揉法沿足太阳膀胱经从上到下的方向松解两侧腰背部肌肉，松解时间为5分钟，此过程注意手法柔和，力度适宜，让患者身心放松。然后以拨法弹拨两侧竖脊肌，消除肌肉紧张痉挛状态。……