卢换弟，梁文旺

(1.广西中医药大学，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁 530011)

0 引言

小儿鼻窦炎是发生在鼻窦粘膜的炎性反应性疾病，主要表现为鼻塞、黏液性或黏脓性鼻涕，伴不同程度发热、头痛、鼻出血、精神不振等[1]。在治疗不及时的情况下常合并相关的并发症——“小儿鼻窦炎相关性综合征”，包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大、腺样体面容、慢性咳嗽、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、打鼾、呼吸睡眠综合征、哮喘、反复呼吸道感染和分泌性中耳炎引起的耳闷、听力下降等疾病。其临床特点是：2-8岁儿童高发，发病率约为25%。治疗难度大，易于复发，鼻窦炎与反复呼吸道感染往往成为长期因果关系，缠绵难愈，令众多患儿及其家长不胜其苦。因此，更加突显三联二段治疗技术的重要性。

1 鼻窦炎的形成原因

1.1 西医方面

感染是小儿鼻窦炎发病的重要因素，急、慢性鼻窦炎的致病菌各不相同，导致急性鼻窦炎的致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，而慢性鼻窦炎则为厌氧菌。变态反应也是致使儿童鼻窦炎发病的主要原因之一[2]。

此外，由于小儿正处于生长发育阶段，其鼻窦结构、功能和免疫功能尚未发育完善，极易发生鼻窦感染，加之受生活习惯和环境污染等多种因素影响，其发病率呈上升趋势。

1.2 中医方面

小儿鼻窦炎属于中医学“鼻渊”范畴，根据中医学的整体观念，鼻渊的发生与内伤肺、脾、肝胆有关，明代医家万全在总结钱乙五脏虚实证治和朱丹溪理论的基础上，提出小儿“三有余，四不足”理论，即肝常有余、心常有余、阳常有余，脾常不足、肺常不足、肾常虚、阴常不足。……