刘小莉，赵粉琴

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

0 引言

围绝经期是指妇女接近绝经时至绝经1年内的期间[1]，产生的以月经不调、头晕目眩、潮热盗汗、记忆力减退等为主的一系列临床症状称为围绝经期综合征。围绝经期汗证是围绝经期女性常见的病症，约75%～85%的围绝经期妇女会出现潮热出汗的症状[2]，西医认为主要是植物神经紊乱导致的一系列临床症候群。本病中医属“绝经前后诸证”、“汗证”等范畴，认为其病机是肾精不足、冲任虚衰、脏腑功能失调所致。对于本病的治疗，西医多采用激素替代的疗法，此种疗法虽然可以改善患者的症状，但是长期使用会增加患卵巢癌、子宫内膜癌的风险[3]，相反，中医中药治疗安全性高且效果显著。

逍遥散源自《太平惠民和剂局方》，原方由甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡、烧生姜、薄荷八味药物组成，具有疏肝解郁、健脾养血之功效，是治疗肝郁脾虚证的常用方剂[4]。其被广泛运用于现代临床各科疾病的治疗中，其涵盖了内分泌科、五官科、消化科、妇科、儿科、皮肤科、精神科等科目的病种，且多针对肝郁脾虚证起效[5]。导师在临床上用其治疗围绝经期汗证，取得了很好的疗效，以下附2则经典案例。

1 经典医案

1.1 案例1

患者黄某，女，49岁，2020-05-08初诊。主因“月经不规律半年，头颈部反复烘热汗出4月余”就诊。患者诉半年来月经往来无规律，经水时多时少，4月前头颈部反复烘热汗出，情绪激动及劳累后加重，严重时浸透衣衫。平素急躁易怒，胸胁部胀满不舒，善太息，偶有呃逆，伴腰膝酸软，口渴喜饮，失眠健忘，纳差，大便干，日行1次，小便正常。……