牛魁，宋继刚

(陕西中医药大学附属医院肛肠二科，陕西 西安 710000)

0 引言

肛门瘙痒症又称“谷道痒”、“痒风”，是临床较为常见肛肠科疾病。其主要临床症状为：肛周皮肤阵发性瘙痒，如虫爬蚁行，并且可以向阴囊、会阴及臀沟蔓延，尤其以夜间及冬春季节为甚[1]。专科检查可见肛周抓痕、苔藓样变，或见红斑、皮肤破溃。临床根据不同的发病原因分为原发性和继发性两类，前者多由食物、衣物过敏、季节变化、精神心理及内分泌等因素诱发，多见于中年男性；后者多由其他疾病诱发，瘙痒症状随原发病病情的变化而好转或加重[2]。

1 病因病机

西医认为肛门瘙痒症发病的原因主要包括患者自身因素和外界环境因素两方面。患者若平素饮食不规律、嗜食辛辣刺激油腻食物，导致内环境改变则会诱发或加重肛门瘙痒；患者还可能由于自身代谢、内分泌异常或者神经系统、血液系统等全身性疾病的影响而出现肛门瘙痒；若患者肛门局部病变，如出现感染、皮肤病变、寄生虫侵袭等，也会导致肛门瘙痒。其次生活环境潮湿，社会工作压力、季节更替变化等外界因素也是导致肛门瘙痒症的诱因。中医根据肛门瘙痒症状的临床表现将其发病原因归为“风邪”范畴。《外科心法要诀》指出：“痒属风，亦各有因”，故“风、湿、热、虫、毒”也是引起瘙痒症状的重要原因。肛门瘙痒症状仅局限于肛周或前后二阴，病变部位属于“下焦”，与肝肾二脏关系最为密切。临床上其发病的外因多为风、湿、热邪兼夹蕴于肌肤腠理，不得疏泄而发为痒疹，或由于虫邪侵袭而发[3]。……