龚琦胜，张勤修

(1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

1 张勤修教授学术思想

张勤修，四川省名中医，中医耳鼻咽喉科主任医师，博士生、硕士生导师，临床治疗变应性鼻炎经验颇丰，认为小儿变应性鼻炎多于体质的特异性有关，因为体质后天可调的特性与小儿易伤肺卫、脾胃的临床特征，所以在治疗上，多在培土生金的治疗原则上培养固护脾胃，从而达到治疗鼻鼽的目的。

《黄帝内经》中讲到：肺属西方，可主皮毛，肺为娇脏，喜湿恶燥，开窍于鼻。皮毛肌表为肺卫，卫气周营全身可以抗御邪气，鼻为肺之窍，是气体出入的门户，亦是邪气犯肺的通道[1]。自然界的清气、邪气等可通过鼻窍，内藏于心肺，若心肺有病，而鼻为之不利也。而小儿幼弱，肌肤较为脆软，皮毛幼嫩，不耐寒热，肺卫易于伤损。吴鞠通曾在《温病条辨·解儿难》中提出稚阴稚阳的学说，认为小儿稚嫩，阴阳未充，小儿初生机体正气不足，形气未充，腠理疏松，卫表不固，风寒邪气或异气乘虚侵袭，肺失宣肃，寒邪束于皮毛，卫阳被遏，阳气不能发散，故喷而上出为嚏；气不摄津，津液外泄而为涕，发为鼻鼽[2]。

鼻鼽，在西医中可对应为变应性鼻炎，主要治疗原则有以下四点：一、远离过敏原；二、应用糖皮质激素、抗组胺药等药物；三、免疫治疗，又称脱敏治疗，主要目的是改变患者的免疫反应性和减轻临床症状；四、手术治疗，一般为针对鼻甲肥大导致的鼻塞进行的鼻甲切除术。但目前仍然没有一种特立有效的西医治疗手段根治变应性鼻炎，而且其复发率高、复发时间间隔较短。……