曹如梦，张 丽

（1．安徽中医药大学附属芜湖市中医医院2019级硕士研究生，安徽 芜湖 241000；2．安徽省芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

现代医学对于较大体积的子宫内膜异位囊肿多采用手术治疗，但手术治疗复发率高，激素治疗副作用明显。现介绍一例较大体积子宫内膜异位囊肿中药保守治疗成功自然妊娠的案例，探讨较大体积的内异症囊肿中药治疗的可行性。

1 病 案

周某，女，28岁，2019年9月29日初诊。经行下腹痛进行性加重10年余，体检发现盆腔包块10天。平时月经尚规则，12岁初潮，初潮1年后出现经行下腹痛，呈进行性加重，5～6d/30～37d，LMP为9月12日，5天净，量中等，色暗红，大量血块，腹痛明显，腰酸，经前胸部胀痛明显。10天前于外院体检时发现盆腔巨大包块，为求保守治疗，遂至我院门诊就诊。体健，已婚未育，有生育要求。查体示神清，精神可，舌暗红苔薄白，脉弦涩。专科检查示外阴为已婚式，阴道畅，宫颈光滑，宫体后位、大小正常。左侧附件区可扪及囊性包块，大小约10cm×10cm，粘连固定，压痛弱阳性，右侧附件区无明显压痛。2019年9月29日辅助检查阴道超声示左侧附件区囊肿（93mm×83mm×84mm），内膜厚12mm。血肿瘤指标糖类抗原CA-125为480 U/mL。中医诊断为癥瘕（气滞血瘀证）。西医诊断为盆腔包块性质待查（子宫内膜异位症？）。患者盆腔包块体积较大，达到手术标准，症状符合子宫内膜异位症，建议住院手术治疗，行病理学检查进一步明确诊断。患者强烈拒绝手术，要求中医保守治疗。治以行气止痛，软坚散结。方用散结逐瘀汤加减。药用炙鳖甲（先煎）15g，煅龙骨（先煎）15g，煅牡蛎15g（先煎），当归10g，炒白芍10g，炙黄芪10g，醋延胡索10g，夏枯草10g，盐橘核10g，郁金10g，生地10g，甘草6g。……