周前鹏，拜承萍

1 青海大学研究生院，青海西宁810000；2 青海大学附属医院

颅内血流供应的血管分成两部分：颈内动脉系统和椎基底动脉系统，二者相互连接形成大脑动脉环，又称Willis 环。Willis 环是颅内最重要的侧支循环通路。在维持颅内稳定血流和灌注压方面起至关重要作用［1］。在临床影像学报告中，经常见到后交通动脉开放、胚胎型大脑后动脉的报告，但是目前Willis 结构异常对脑循环和神经症状的影响还不够重视，大部分认为其为正常变异。BAHMAN 等［2］的一项横断面研究，运用头颅MRA 技术对525 例健康人群的Willis 环进行研究，发现仅有20.9%的人群存在完整的Willis 环。Willis 环结构变异主要表现为后交通动脉存在、后交通动脉的缺如或发育不良和胚胎型Willis 环。Willis 环的解剖和通畅为缺血性中风的保护因素［3］，相关研究［4］显示，在13 例后循环缺血患者中，Willis 环后部结构异常的发生率为100%，并且全都伴有椎基底动脉发育不良，该研究表明Willis 环后部结构异常合并椎动脉发育不良时易发生后循环的缺血事件。目前国内对Willis 环结构异常合并椎动脉发育不良共存的研究较少且国际上对Willis 环后部结构变异与椎基底动脉的发育异常之间的因果关系仍不清楚，但近年也取得了一些研究成果，现就Willis 环后部结构变异、椎动脉发育不良的流行病学及二者关系的研究进展作以下综述。

1 Willis环后部结构变异的流行病学

Willis 环又被称为大脑动脉环，是颅内血管的初级侧支循环［5］，由两侧的大脑前动脉（ACA）的起始段（A1 段）、前交通动脉（AcoA）、两侧颈内动脉（ICA）末端、两侧后交通动脉（PcoA）、两侧大脑后动脉（PCA）起始段（P1 段）组成［6］。……