李伟宏，陈瑶，史华宁，刘会玲

(承德医学院附属医院超声科，河北 承德 067000)

0 引言

心房颤动是一种以快速、无序的心房电活动为特征的室上性快速心律失常[1]。截至2010年，全球房颤患者估测约3350万例[2]。《2017HRS/ EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE 房颤导管和外科消融专家共识》指出导管消融可作为药物无效的阵发性房颤患者的一线治疗手段(I类推荐，A级证据)，对持续性房颤患者的推荐级别也提升到IIa类[3]。有研究显示首次消融术后房颤的复发率约为20%-50%[4]。近年来对于房颤患者首次射频消融后复发影响因素的研究相对较多，影像学指标获取简单直观，并且无创，可为临床医生提供参考。本文就可能影响房颤消融术后复发的影像学参考指标进行简要综述。

1 左心房相关指标

1.1 左房前后径(LAD)和左房容积(LAV)

诺扎·代尼尔等[5]针对房颤射频消融术后复发影响因素作了meta分析，其中9个研究做了关于左房前后径(LAD)的研究，结果显示LAD增大是房颤射频消融术后复发的危险因素。张国茹等[6]应用超声心动图对52名计划行射频消融术治疗的患者测量左房前后径(LAD)、左房容积(LAV)、左房容积指数(LAVI)及左室射血分数(LVEF)，多元回归分析显示，LAVI为房颤复发的独立危险因素。Francisco等[7]术前通过心脏CT和/或电解剖定位评估809例有症状的药物难治性房颤患者LAV，随访2.4±1.7年，有280例复发，提示LAV是房颤复发的独立预测因素，ROC曲线分析显示，2年复发的最佳LA容积截断值分别为：阵发性房颤为54.9 mL/m2，非阵发性房颤为70.2 mL/m2。

相比于左房前后径(LAD)，左房容积(LAV)和左房容积指数(LAVI)更加全面的反映了左房结构的变化，左房容积指数(LAVI)更是避免了不同患者由于自身身高、体重所带来的差异。……